(二)桂枝汤禁例

(二)、桂枝汤禁例:
原文16、桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。
解词:(1)解肌——即解肌祛风,为发汗之缓剂。
(2)识——即认识,注意。
语译:桂枝汤为解肌祛风之剂,发汗力不强,对太阳伤寒,卫气郁闭重而脉浮紧,发热汗不出者,不可使用。一定要牢记这一戒律,不要失误。
提要:指出桂枝汤不要用于典型的太阳伤寒表实证。
分析:发热无汗脉浮紧的太阳伤寒证,当用辛温解表的麻黄汤以开启表闭。禁用桂枝汤——因桂枝汤发汗力小,养正力大,无启闭发汗之力,且方中有芍药酸敛阴柔,不利于卫闭营郁之证的解除。若伤寒表实证误用桂枝汤,就有可能使表邪郁闭更重而酿成变证。
参考原文17、若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。
解词:(1)酒客——指嗜酒之人。
(2)甘——甜味之品。
提要:湿热内蕴者,禁用桂枝汤。
分析:嗜酒之人多湿热蕴郁中焦,阻遏营卫气血,使营卫气血失和,而见烦热、多汗,周身酸楚,类似太阳中风证。若误认为中风而错用桂枝汤之辛甘而性温之剂,使湿热更盛,郁阻中焦,致胃气上逆而出现呕吐。
参考原文19、凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
提要:毒热内盛者,禁用桂枝汤。
分析:病人能吐出脓血,必是原有内痈,可知其人素体内热较盛,即使有发热、多汗、身痛等类似太阳中风症,当禁用桂枝汤——服之使邪热更盛,造成变证。
总结:
1、太阳伤寒表实证禁用桂枝汤。
2、湿热内蕴禁用桂枝汤。
3、毒热内盛禁用桂枝汤。