干咳好久,按按喉部刺激下或者抬头就想咳嗽。无痰,咳嗽声闷。

干咳好久,按按喉部刺激下或者抬头就想咳嗽。无痰,咳嗽声闷。有时不咳,但喉咙不舒服,有时咳起来连续,尤其是吃完东西刺激后。
问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别:男 年龄:27 职业: 婚否:
身高 :171 体重 :54 胖瘦: 瘦 面色:黄


二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
干咳好久,按按喉部刺激下或者抬头就想咳嗽。无痰,咳嗽声闷。

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
前年11月,去年没犯,今年3~4月又犯直到现在

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
十二指肠球部胃溃疡,服完中药后,目前没犯,有时稍微难受,调理下就好。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?治疗经过,所用中西药?见效情况.
肺部照过x光,正常。前年11月份开了12副中药,吃了未见有大起色。



四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒,冬天手脚冷

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无发烧
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每天一次,正常大便颜色
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
7、胸闷,心悸,气短与否
无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠很好
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)