旅沪医案-医案- 不孕,妊娠感冒 ,先兆流产

不孕,妊娠感冒 ,先兆流产
20013年6月4日收到小A丈夫的报喜短信,他的小孩今天出生了,我热烈祝贺他们喜得贵子。喜庆之余,深感这孩子的降生确实不易。录病历于下。
1、 不孕症
小A,女,27岁。2012年7月2日1诊。主诉:婚后1年多不孕。
患者1年前曾到当地医院检查,发现患有子宫肌瘤,2011年8月做了宫腔镜肌瘤切除术,但1年后复查,子宫后壁长出子宫肌瘤1个,22mmx31mm;左后壁长出子宫肌瘤1个,30mmx30mm;后壁下段长出子宫肌瘤1个,17mmx21mm,部分外突。医生告之,有子宫肌瘤,不容易受孕。于是转请中医治疗。刻诊:自汗,上半身多汗,手足心灼热,头晕,经来小腹胀,胸胁胀,烦躁,咽喉痛,咽干,经常感冒,反复出现口腔溃疡,舌深红少苔,脉弦滑。诊断;不孕,阴虚血瘀证。治以养阴活血祛瘀。处方:
玄参10克 麦冬15克 桔梗10克 黄柏10克 紫花地丁30克 桂枝10克 茯苓15克丹皮12克 白芍30克 桃仁10克 水蛭6克 穿山甲粉6克(分冲) 牡蛎30克 15剂
2012年7月26日2诊:头晕、烦躁、咽喉痛、咽干、均止,腹泻2-3次/日、腹痛则泻,肠鸣、仍汗多、手足心热、舌深红减,脉弦滑。
麦冬15克 桂枝10克 茯苓15克 丹皮12克 白芍30克 桃仁10克 牡蛎30克 炮山甲粉6克(分冲) 水蛭6克 三棱15克莪术15克 海藻30克 鸡内金30克 白术30克 15剂
2012年8月19日3诊:自汗减少,大便稀,手足心热,舌淡红无苔,脉弦滑。
黄芪30克党参30克 炙甘草6克 白术30克 当归12克 川芎10克 黄芩10克 生地黄30克 砂仁10克 续断18克 15剂
2012年9月15日4诊:胃嘈杂、腹胀、腹泻、手足心热、带多舌黄、自汗大减舌深红无苔、脉弦滑。
黄芪30克 党参30克 白术30克 陈皮10克 炙甘草6克 当归12克柴胡6克 升麻10克 山茱萸20克 牡蛎30克 吴茱萸10克 鳖甲10克 蒲公英30克 黄柏6克 10剂
服药后诸症消失,已怀孕。
2、妊娠感冒
2012年10月14日5诊:孕39天,3天前恶寒发热、鼻塞未服药。刻诊:发热、体温38.5度,大汗出、床单湿透,咽干痛、吞水痛,口苦、口臭、口鼻气烫,头痛、腰酸、四肢痛、乏力、小腹痛 、舌红少苔、脉弦滑。诊为妊娠感冒。风热证。治以祛风清热。处方:
金银花10克 连翘10克 荆芥10克 薄荷10克 桔梗10克 黄芩12克 石膏15克 芦根20克 柴胡6克 白术15克 砂仁10克3剂
2012年10月20日6诊:发热、汗出、四肢痛、小腹痛、口苦均止,咽痛轻、吞水不痛,腰酸减轻,咽干躁,腹泻、1日2次。苔薄白尖深红,买弦滑。处方:
山药10克 麦冬10克 桔梗10克 北沙参6克 白术10克 砂仁3克 甘草3克 3剂
3、先兆流产
2012年11月4日7诊:有子宫肌瘤的孕妇,最容易流产。建议服中药保过4-5月。刻诊:畏冷、呃逆、小腹隐痛、腰酸、舌尖红少苔、脉滑。处方:
黄芪6克 当归4克 川芎2克 白芍6克 熟地10克 党参6克 白术6克 砂仁3克 糯米30克 黄芩3克 麦冬5克 甘草2克 10剂。
1011年11月26日8诊:腰酸、腰痛、小腹抽掣痛、梦多、舌红无苔,脉滑。早孕11周另5天。B超:早孕。孕囊与宫壁之间不规则低回声区,大小17x25x25mm(出血).多发性子宫肌瘤。诊为先兆流产。气血虚、肾虚夹热。治以益气补血,补肾,清热。处方:
熟地6克 白芍5克 川芎3克 当归3克 党参6克 白术10克 炙甘草2克 黄芪6克 黄芩3克 续断6克 阿胶5克 杜仲9克 砂仁3克 糯米30克 10剂
2012年12月3日9诊:腰痛止,腰酸、小腹抽掣痛减轻。上方加菟丝子9克,续服10剂。服后诸症消失,停药。