pgyangjp 说: 我的舌苔,嘴部关节受限。
医渡有缘人 说: 老乡;不要再吃西药,西药会造成股骨头坏死。你脾胃有寒,又有风湿痹症。风湿痹症是医学难题。脾胃有寒好治。
pgyangjp 说: 我现在最痛苦的是耳鸣。能否先帮我治下耳鸣?
私淑仲景 说: 试试潜阳封髓丹。
一、一般情况:
姓名:杨俊鹏 性别:男 年龄:32岁 职业:企业管理人员 婚否:未婚
身高:171 体重:67kg 胖瘦:以前偏瘦 现在尚可 面色:黄黑
籍贯:河南洛阳 联系: qq:51718391
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的症状是什么?有无其它伴随症状?
B、最初是如何引起的?患病多长时间?
C、以前得过什么病?做过哪些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
A、目前最痛苦的症状是双耳耳鸣,左耳如蝉声;右耳嗡嗡声,右耳听力很差,耳鸣声音较大。还有的症状是大便稀溏。
B和C、我从10左右开始患病,起初是右脚扭伤,被确诊为右跟骨骨折(也许是误诊),在家休养一个月恢复,治愈后没有在意。经过一段时间之后,右跟骨疼痛,多次治疗无效后,县里医生给打了封闭针。不知从何时起髋关节开始不舒服,下蹲困难。12岁之后,身体的大关节开始轮流出现疼痛,主要是膝盖和骶髋关节。经过一段针灸治疗后病情稳定。初中时,得过红眼病,经过治疗后恢复。16岁以后,身体疼痛加剧,由于讳疾忌医,开始服用炎痛喜康类止疼药,身体逐渐消瘦,疼痛加剧,身体的灵活性开始降低,两臂上伸困难,无法下蹲。19岁时,病情恶化,双膝水肿,行动十分困难,开始住院治疗。先后住过两次医院,先按照风湿病,后确诊为强直性脊柱炎。从此开始了漫漫求医路。吃过几年河南风湿病院的中成药,但是效果不好,后来又服用湖北省中医院的药酒,起初能够控制病情,后来逐渐恶化,身体功能开始丧失。后来被骗,服用的胶囊中含有激素,身体开始严重恶化,身体各个关节都开始疼痛,右侧股骨头开始坏死,脖子扭转困难,身体无法挺直,腰部逐渐开始僵硬、强直,时常有头昏、目眩、呕吐等症状。最严重时身体极端消瘦,几乎无法行走和生活自理。后来经过3年的蔬菜汤调制,身体逐渐恢复,但是仍然没有彻底康复。脖子和脊背仍然有变形,头部前倾,身体变形,与正常人有异,但是已经可以正常生活自理。身体的灵活性也开始逐渐增强,但是现在仍在服用止疼药要保持身体的灵活性。患病至今已经有20余年。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;都做过哪些检查,如心电图、B超、CT、血象化验等等,西医诊断为什么病?治疗经过,所用中西药?见效情况。
答:耳鸣从春天开始加重,去年去医院看病时,医生告诉我为神经性耳鸣,开了一些银杏叶之类的药,但是服用两周后无效,我就没有继续吃。我们公司每年都有体检,B超和各种化验都没有什么问题。从两年前,背部左上侧出现有一鸡蛋大小的脂肪瘤,但是一直没有太在意。我的耳鸣情况在经过我长期服用五行蔬菜汤和糙米茶,开始逐渐好转,右耳听力有所提高。
四、既往史:以前换过那种疾病?
家族史或者遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况。
个人嗜好:嗜烟酒、甜食等等
性格喜恶:内向、外向,暴躁、性急、生气等等。
答:我有一表哥和表妹也患有强直性脊柱炎,但是其他表兄妹都没有。父亲曾患有风湿性心脏病,母亲血脂稠。
个人嗜好:不吸烟,偶尔喝酒。
性格:性急、易怒、稍内向。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或者发热?热多、寒多?
2、出汗:部位?时间早晚?量多少?手足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服的感觉?
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否:饮水多少?
7、胸闷、心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况 :失眠?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色?肿胀?发痒?干燥脱屑?.
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄厚,苔色
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力。
答:
1、平时很少感冒,以前腰部以下部位畏寒,夏天需要带护膝,现在已经好转。晚上,胳膊和脚喜欢伸出被子,喜凉。
2、以前头部右侧、后背喜出汗,现在已经明显好转。现在出汗时总是出半身汗,右侧很少出汗,手足心不出汗,不发烧。
3、以前经常头晕目眩,发作时天旋地转,头部有时如遭锤击。现在很少头晕。
4、身体疼痛部位较多,现在集中在双肩、右脚跟、右侧股骨头、脖子。如不喝止疼药,身体灵活性差,不爱活动,身体酸困。
5、每日一次大便,早上6点之后,7点之前。大便较稀、较粘,有时黑色,有时黄色,有时黄褐色。没有不舒服的感觉。
6、饮食尚可,饭量不错,不挑食,口稍干,饮水每天至少6杯水。
7、偶尔有心悸现象,无气短、胸闷。
8、右耳听力较差,晚上睡觉打呼噜,有憋气现象。
9、晚上较易入睡,但是易醒。梦不多。
10、皮肤颜色正常,头皮屑较重。冬天吃过羊肉后,皮肤总是出现瘙痒。
11、舌质红,舌苔薄,白色苔。因为嘴部关节受限,嘴不能张大,无法看到全部舌头。
12、我的心率为80次/分。
六、其他需要补充的情况?
我还有口臭现象,两腋下也有臭味。晚上睡觉口水较多,且有恶臭味。晚上睡觉前和睡觉时,腿脚抽筋。