经方应用六十四——桂枝人参汤(1)
2013-06-24 18:36 3楼
人参汤,又名理中汤。《辅行诀》名小补脾汤。
组方之法:
土中土土中火 木中水 水中土
人参 三两甘草炙 三两 干姜 三两 术 一两
甘甘辛 苦
大法:甘甘辛苦,甘为用,辛为体,苦为化。
人参为土中土药,为君,甘草为土中火药,为臣,五行之体俱为甘,同气。五行之用火生土,臣辅君。
干姜为木中水药,为佐,其体为木,克制君臣,使之补中有泻,以补为主。其用为水,受君之制而制臣。
术为水中土药,为使,其体为水,为脾之化味,受君臣之制,其用为土与君同气而臣又生之。
《辅行诀》凡小补汤,俱同此理。
恍悟:补中益气汤中之陈皮,归脾汤中之木香,四君之茯苓,四物之川芎即理中汤之干姜也。所以成为名方,法与《汤液经法》同也。
组方之法:
土中土土中火 木中水 水中土
人参 三两甘草炙 三两 干姜 三两 术 一两
甘甘辛 苦
大法:甘甘辛苦,甘为用,辛为体,苦为化。
人参为土中土药,为君,甘草为土中火药,为臣,五行之体俱为甘,同气。五行之用火生土,臣辅君。
干姜为木中水药,为佐,其体为木,克制君臣,使之补中有泻,以补为主。其用为水,受君之制而制臣。
术为水中土药,为使,其体为水,为脾之化味,受君臣之制,其用为土与君同气而臣又生之。
《辅行诀》凡小补汤,俱同此理。
恍悟:补中益气汤中之陈皮,归脾汤中之木香,四君之茯苓,四物之川芎即理中汤之干姜也。所以成为名方,法与《汤液经法》同也。
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本方为温中解表的代表方,主治脾胃寒湿兼表邪不解的挟热下利证。见下利不止,心下痞硬,兼发热恶寒。方用理中汤温中健脾燥湿,桂枝解太阳之表邪。现代多用于治疗感冒、胃溃疡、急慢性胃肠炎等属中阳不足见表证者。
案92、太阴虚寒兼表(胃肠型感冒)
袁某,女,49岁,本村人,2012年8月27日诊。
患者平素体弱多病,5天前患胃肠型感冒,腹泻,呕吐,肠鸣腹痛,经静点磷霉素+头孢唑啉钠3天,病情缓解。今日突感腹满便溏,身倦乏力,恶心欲呕,恶寒身痛微汗,喉微痛,鼻塞,咳嗽咯痰,口中涩而无味,查其舌质淡苔薄白,脉浮缓无力。乃脾胃虚寒复加风寒犯表,表卫不固,营卫不和所致。此太阳、太阴并病,治宜健脾温中,调和营卫,解表温里,表里同治。方选桂枝人参汤。
党参18g,白术15g,干姜15g,炙甘草10g,桂枝20g,生姜15g,大枣8枚,前胡15g,半夏12g。水煎服,3剂。
上药服完,诸症皆愈。
按:本患素体脾胃虚寒,复感风寒之邪。故内有腹满便溏之脾胃虚寒之证;外有恶寒身痛微汗,咳嗽咯痰等风寒犯表,营卫不调,肺气失宣之象。此太阴虚寒兼表之证,治用桂枝人参汤以解表温里。方用理中汤温中散寒,燥湿健脾,桂枝、姜、枣解太阳表邪,半夏、前胡化痰止咳。由于药证相应,故三剂而痊。