经方应用五十九——酸枣仁汤
2013-06-19 09:56 4楼
酸枣仁汤,《要略》主虚劳虚烦不得眠者。
不得眠何故?《明堂五脏论》(早于内经)【见敦煌古医籍考释 】云:“故知胆热昼夜多睡,胆冷无睡多闷”。
治虚劳之不得眠,当以温胆为主,补肝即温胆也,补肝法《辅行诀》为辛辛酸甘,芎? ? 酸枣仁 甘草。茯苓 知母甘苦化咸以调肾。【细研白虎可知知母在黄芩位】
由此可知,酸枣仁汤为补肝调肾法也。方中缺辛味,《深师》补为生姜是。
后世温胆又有温胆汤,见《千金》生姜 橘皮 枳实 甘草 辛辛酸甘亦补肝法也,半夏 竹茹咸苦化酸以调心。
可见胆寒之不得眠,是以补肝为主,佐药又有治母 ,治子之不同。学者当在此处留意焉。
不得眠何故?《明堂五脏论》(早于内经)【见敦煌古医籍考释 】云:“故知胆热昼夜多睡,胆冷无睡多闷”。
治虚劳之不得眠,当以温胆为主,补肝即温胆也,补肝法《辅行诀》为辛辛酸甘,芎? ? 酸枣仁 甘草。茯苓 知母甘苦化咸以调肾。【细研白虎可知知母在黄芩位】
由此可知,酸枣仁汤为补肝调肾法也。方中缺辛味,《深师》补为生姜是。
后世温胆又有温胆汤,见《千金》生姜 橘皮 枳实 甘草 辛辛酸甘亦补肝法也,半夏 竹茹咸苦化酸以调心。
可见胆寒之不得眠,是以补肝为主,佐药又有治母 ,治子之不同。学者当在此处留意焉。
| ⬅ 对白癜风中医辨证的思考 | 老茶馆 | 小青龙汤学习荟【一】 ➡ |
本方为主治虚劳虚烦不得眠的主方。方中枣仁滋养心肝,苓、草培土宁心,知母滋阴降火,川芎理血养肝。现代用治肝阴不足,耗伤心血,虚火内扰之失眠、心悸盗汗、头晕目眩、口燥咽干等症。
案86、失眠
患者,卫某,女,60岁,卢氏人,2007年5月7日诊。
主诉:失眠心烦半年余。
平素心胸狭窄,半年前因家务烦劳过度而致失眠,久经医治而无效,且逐渐加重,于2007年5月7日就诊于本所。
刻诊:失眠半年,每夜能睡眠2小时,合眼即乱梦纷纭,心烦心悸,手足心热,夜间盗汗,口干少津,舌质淡红少苔,脉弦细。
辩证:肝阴不足,心血亏虚。
治宜养阴清热,安神宁心。方选酸枣仁汤合百合地黄汤。
炒枣仁90g,川芎9g,知母15g,炙甘草12g,茯神20g,百合30g,生地30g,龙牡各30g,夜交藤100g。 5剂,水煎服。
5月14日二诊:每夜能睡5小时,梦少,心烦减轻,精神转佳,盗汗减少,手足心仍热,舌中部生少许薄苔,诊脉细仍在,弦象稍减。
上方炒枣仁用120g,加白薇15g,地骨皮30g。
上方前后共服10剂,每夜睡眠7小时,手足心热退。用天王补心丹合知柏地黄丸善后。一年后因他病来诊,言愈后未发。
按:心藏神而肝藏魂。阴血亏虚,则心血虚无以奉神,使神不安宁;肝阴虚则虚热内扰,而魂不得藏。心肝阴血不足,神魂难归其宅,阴阳失调,阳不入阴,则心烦失眠作矣。方用枣仁、夜交藤滋养心肝之阴血;苓、草培土宁心;知母、百合、生地滋阴降火;川芎理血养肝;龙、牡潜阳安神;白薇、骨皮退热除蒸。由于药合证机,故获捷效。需要说明的是:本方中炒枣仁、夜交藤须用至100g以上方能发挥最佳疗效,量小效果就差。