黄芪桂枝五物汤(2)

案84、血痹(不安腿综合征):
亲家母程某,57岁,桐柏人。2009年3月诊。
因其母股骨头坏死住院手术,昼夜看护病人,卧于病榻前,睡中汗出当风,出现四肢麻木、酸痛、困胀不适,发作时手足莫可名状难受,多在夜间或安静时出现,睡眠或白天忙禄时症状消失。曾在桐柏县医院、南阳市中心医院神经内科多次治疗无效,笔者适因会议到儿子处小住,亲家母邀余诊治。
视其面色咣白,体形清瘦,皮肤细腻而肌肉紧张 (即黄煌所谓之桂枝体质),舌质淡红苔薄,诊脉弦缓无力。此即《素问.五脏生成篇》之“卧出而风吹之,血凝于肤者为痹”。辩证为营卫不和,复感风邪,经脉闭阻不通,此属“血痹”。治宜黄芪桂枝五物汤补卫气、和营血以通“血痹”。
黄芪60g,赤、白芍各15g,桂枝15g,生姜18g,大枣8个,鸡血藤30g,天仙藤15g,川牛膝15g。3剂,水煎服。
5天后亲家母来电言,3剂服完,病即痊愈。
按:以上两案皆表现为四肢末端麻木不仁,但前例为药物损害末稍神经,病程较长,损害较重,伴有肌肉萎缩,其治疗时间也较长;后例为劳累汗出,夜卧当风,风中经络,营卫不和,营血运行不畅,痹阻肌肉所致。因病程较短,邪痹较轻,故3剂而痊。二者西医诊断一为末稍神经炎,一为不安腿综合征,但其病机皆为体虚受风,风中经络,凝于血脉,痹阻肌肉所致,故均用黄芪桂枝五物汤益卫气、和营血以解麻木不仁。体现了中医“异病同治”的原则。