护其精治其消---读经思考录

2013-06-02 11:21 楼主
《素问脉要精微论篇第十七》“反四时者,有余为精,不足为消。应太过,不足为精;应不足,有余为消。阴阳不相应,病名曰关格。”
精,择也;消,灭也。
我体会这里的精是需要维护的,消是需要治疗的。比如夏天出现四肢厥逆的病证,有余的是寒是阴,不足的是热和阳,要治其不足,就要用升阳发散的药,类推:对季节反应太过,比如夏初风热上感,为应太过,热太多,阴为不足,不足为精是需要顾护的,所以治疗就是用寒药去治热证,而不能泻阴,如利水药是不能用的。而夏天出现怕冷的情况,此为应不足,阴盛而阳不足,有余为消,所以要泻其阴,或用燥湿药或利水。这里手脚冰冷和怕冷是不同的。一个是反季节,一个是对季节反应不足。
大家怎么看?
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2013-06-08 16:34 2楼


季节对人体的影响很大
2013-06-13 19:30 3楼
这里的有余和不足,我想指的是阴阳的偏盛偏衰的表现。阴盛必定阳衰,到底是治阴盛还是治阳衰,就看相对于季节顺应是太过还是不足而定。
2013-06-13 20:16 4楼
万物之外,六合之内,天地之变,阴阳之应,彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,四变之动,脉与上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。

是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳有时,与脉为期,期而相失,知脉所分,分之有期,故知死时。
微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始,始之有经,从五行生,生之有度,四时为宜,补泻勿失,与天地如一,得一之精,以知死生。是故声合五音,色合五行,脉合阴阳。
反四时者,有余为精,不足为消。应太过,不足为精;应不足,有余为消。阴阳不相应,病名曰关格。
是故持脉有道,虚静为保。春日浮,如鱼之游在波;夏日在肤,泛泛乎万物有余;秋日下肤,蛰虫将去;冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。故曰∶知内者,按而纪之;知外者,终而始之。此六者,持脉之大法。
2013-06-13 20:39 5楼
反四时者,有余为精,不足为消。应太过,不足为精;应不足,有余为消。阴阳不相应,病名曰关格。

此条强调的是关格二字。关格是一个本虚标实的病症,强调的也就是正气的不足,本虚了。此条文出自《脉要精微论》也就是论脉的。脉象本应顺四时之气。而这条是脉象反四时之气了。“有余为精,不足为消”是脉气顺应四时之气的有余,也就是精气有余,这是精。如果脉气对应四时不足,也就是精气虚,这是消。“应太过,不足为精;应不足,有余为消”四时之气太过,脉气不对应时气而显示不足,这种情况为自身的精气伤了。如四时之气本应不足,而脉象反而表现的有余了,这个有余则是一个虚阳发露之假象,不是真的有余,这种情况就是人体的真元消败之象。这种阴阳不相对应的情况(脉象不顺应四时之气的情况)就是关格。

个人学习的一点认识。
2013-06-13 21:06 6楼
经文不能断章取义,不能单独拿出来而论.此处讲的是脉,反四时,应太过,应不足,阴阳不相应,都是以脉而论.
反四时者,出现本季节不该发生的病,脉有余说明正气尚足,脉不足则正气己耗.
应太过,病邪明显,脉不足,则为正气尚存
应不足,为形体消瘦,脉若有余,则为正气已耗.
阴阳不相应,寸跟尺相失,有寸无尺,有尺无寸,或人迎跟寸口相差悬殊.
2013-06-13 21:44 7楼
虽然此处是指脉的反应,我觉得为什么同样是不足,也要定为是精还是消,目的是以此来指导临床。精是好的需要保护的,消是不好的,需要治理的,比如消渴。
2013-06-13 21:47 8楼
王家祥 说:
反四时者,有余为精,不足为消。应太过,不足为精;应不足,有余为消。阴阳不相应,病名曰关格。

此条强

我觉得不是为了强调关格,关格只是阴阳相应的情况的一种。
2013-06-13 21:50 9楼
此处的‘精’‘消’为两种状态,不是名词,是动词
2013-06-13 22:06 10楼
阿孟 说:
此处的‘精’‘消’为两种状态,不是名词,是动词

精的本义:挑选过的好米,上等细米,有指精气的意思。作为衍生为动词是清代以后的事。我认为研究内经,毕竟是成书于2000多年前,应以本义来理解比较准确。
2013-06-13 22:31 11楼
文子医生 说:
精的本义:挑选过的好米,上等细米,有指精气的意思。作为衍生为动词是清代以后的事。我认为研究内经,毕竟

谁说是清代以后的事,古人用字精练,其义颇多。
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