呃逆

本人是个西医执业者,在农村的诊疗工作中常常遇到一些麻烦的小病,而一般的西医疗法又不见效果。比如说这个“呃逆”-就是个名不见经传的小病,教科书上没把它当个病来介绍,当做一个很多疾病的附带症状。可是有时候患者也没明显的疾患和明确的诱因,就是频繁发作,给闹的头昏脑胀,寝食俱废。于是在自学中医过程中我就留心于此等小疾的治疗。
呃逆即打嗝,指气从胃中上逆,喉间频频作声,声音急而短促。是一个生理上常见的现象,由横膈膜痉挛收缩引起的。---这是百度给出的正解。至于治疗倒也不少,诸如:喝水,屏气,探吐,惊吓,含糖,拉舌,取嚏,含冰,针灸等等,不一而足。在民间我还见到一招,剪下一片自己的指甲放于纸烟中,然后点燃抽吸,也有效果。西药:阿托品,胃复安,吗丁啉,心痛定,安定片。这些方法时而有效,时而无功。
学习了中医知识以后,感觉辩证论治才是取效的根源。只有正确的辩证才会有可靠地疗效。
中医对此病的认识如下:
以胃气不降,上冲咽喉而致喉间呃呃连声,声短而频不能自制,有声无物为主要表现的病证。又名哕、发呃。
病位主要在中焦,由于胃气上逆动膈而成。可由饮食不节,胃失和降;或情志不和,肝气犯胃,或正气亏虚。耗伤中气等引起。呃逆的辨证施治,须先辨虚实寒热。
常见证型有:①胃中寒滞型呃逆。证见呃声沉缓,连续不已,胃脘不舒,得热则减,舌苔白,脉迟缓。治宜温中祛寒止呃。方用丁香散。②胃火上逆型呃逆。证见呃声洪亮,烦渴便难,口臭喜冷饮,舌红苔黄,脉滑数。治宜泄热通腑止呃,方用小承气汤加味。③气逆痰阻型呃逆。证见痰涎壅盛,呃有痰声,胸胁胀闷,或恶心纳呆,舌苔腻,脉弦滑。治宜降气化痰 ,和胃止呃,方用旋覆代赫汤。④脾胃阳虚型呃逆。证见呃声低沉,气不接续,面白肢冷,舌淡脉细弱。治宜温中止呃,方用理中汤加味。⑤胃阴不足型呃逆。证见呃声短促而不连续,舌干烦渴,纳少便干,舌红少苔,脉细数。治宜养阴和胃止呃,方用益胃汤加味。本病轻者可不治自愈。少数危重病人晚期出现呃逆者,是元气衰败,胃气将绝之征象,预后不良。
以下列举一例请同道教正。
崔Xx,男,36岁。病因于患尿路感染服用西药治疗,加之春末天气炎热,服食冷饮,啤酒等,出现频繁呃逆,在他处就医服用西药4日未效。刻诊:呃逆频作,话不成句,捶胸蹈腹,头昏目眩,不能饮食,食则胀满不消,必作呃连连,其声低频,偶有高声,苦楚不堪 。二便自诉尚调。
其舌质淡红,苔厚白腻且润。脉法不精不写也罢。看来,寒湿结聚中焦,华、化纳失权。
处方:党参10g,白术15g,干姜10g,炙甘草10g,丁香10g,
柿蒂10g,半夏15g,茯苓15g,陈皮15g。生姜10引
1剂。
二诊来诉————————呵呵,效果不佳!证如前,舌相同。思之再三,病重药轻,不能相得。处以下方,1剂。
制附子15g,干姜20g,炙甘草10g,汉半夏20g,丁香10g,
茯苓30g,白术30g,吴茱萸10g,陈皮15g,
3诊,诉说,一服而安,诸证不作。