咽喉堵塞感伴有其他症状麻烦有心人士关注下 谢谢!

医:居住地:黑龙江 姓名:性别:男 年龄:25 身高:175 体重170斤
患:

医:病情描述,发病时间,(主要想咨询和治疗的症状是什么?)
患:喉咙堵塞感明显难受,吞咽唾液时喉头明显的发出咕咕声,吃饭的时候没有这种感觉,其次喉咙干燥,
话说多了嗓子就有痰很难咳出来,眼睛感觉热,酸涩,有时候还流眼泪,(上眼皮有时候还跳)鼻腔里总是
分泌鼻涕,多了就通过喉咙咳出来白色的液体,心脏有时候慌跳的快,胃有时候吃不对东西产生烧心 胃酸




医:症状持续时间多久了?有没有到医院检查,检查结果如何,是否确诊病症?
患:以上症状大概有4年时间了,胃酸是其中最早的症状,去做过喉镜咽粘膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生
也做过鼻内窥镜鼻粘膜慢性充血,鼻甲肥大,鼻中隔偏曲



医:曾经治疗和效果,(经过哪些治疗,服用过哪些药物,是否用中药调理过)
患:鼻子做了手术以前鼻塞不通气的症状没有了,就是现在鼻腔里总是分泌液体,咽喉也做过手术,结
果没有效果 反倒是比以前更干燥了,咽喉堵塞的症状也没有得到改善,还是难受的不行,中药也吃过,不
过不知道是什么药方,只听那个老中医说我是喉痹,肝肾心阴虚,和津液不足,吃的是他给我开的中药面
吃了4个多月效果也不明显可以说没有什么改善。梅核气的半夏厚不汤也喝过7副没啥效果的




医:目前身体最大感觉是?想得到怎样的帮助?
患:喉咙堵塞感严重伴有咽喉干燥,眼睛酸涩,有热感流眼泪,鼻腔里分泌液体,心脏慌
跳的快(以上的想得到改善)



医:抵抗力如何,近期是否感冒?有无口干口苦情况?
患:感冒的时候很少,口干的症状有。

医:是否咳嗽,有痰?(颜色、多少)是否有咳喘,胸闷?是否呕吐或者有呕吐感?
患:话说多了嗓子就产生痰,一直清嗓很难咳出来,早晨刷牙的时候有恶心干呕



医:鼻子是否通畅,是否流鼻涕,鼻涕是否粘稠,颜色如何?有无鼻炎?
患:鼻子手术后鼻塞的感觉没有了,鼻涕不流,只是分泌在鼻腔里,流不出来需要从喉咙咳出来



医:比较他人,自己是怕冷还怕热,手脚温度如何?爱出汗吗?运动多吗?
患:自己比较怕热,手脚温度比较热,出汗不怎么出 除非很热的时候,运动的时候不多



医:爱喝水吗,喜喝冷水还是热水?
患:爱喝水,喜欢热点的水,因为热点的水喝进去我的喉咙堵塞的感觉能减轻一点



医:脸色如何?(自我感觉或他人感觉)最好能贴上图片。
患:

医:平时体温高还是低(主要指自我感觉和别人感觉):
患:算正常吧,不高

医:身体是否发烧发热?手心脚心温度如何,出汗否?背部冷感还是出汗?
患:身体正常,手心脚心比较热,出汗的时候少,背部没有冷感,夏天比较热的时候出汗



医:胃口如何,偏食情况,喜吃食物?饮食是否规律?是否吃早饭,有无宵夜?
患:胃口正常,也不偏食,比较喜欢吃肉,但是吃的时候不多,饮食规律一日两餐早晨8点多 下午3点多
早饭都吃,夜宵吃的时候很少



医:有无腹痛腹胀,感觉肠胃松软还是有包块?
患:腹胀的时候很少

医:排便规律吗?便秘还是溏稀?是否排便费力,是否有排便不净的感觉?
患:排便一天一次,有时候两次比较少,排便费力的时候偶尔会有,多数都是不费力的,没有排便不净的感觉



医:小便情况如何?是否尿频、尿急、尿无力、尿不尽感觉?颜色如何?是否有泡沫?泡沫多少?排尿有无痛感或者不舒服?
患:小便次数多,因为喉咙堵塞干燥所以水喝多了就爱跑厕所,排尿正常,颜色有点黄 水喝多的时候变
清,泡沫有但是不多,排尿没有不舒服得感觉

医:女,是否生育,产后多久?月经规律吗,是否有推迟或者提前?经量、血色如何,有无血块和痛经?经期是否有腰酸痛、头晕、胸胀、疲倦、呕吐感?
患:

医:男,是否有遗精、滑精、腰腿是否有酸胀或其他不适感?
患:遗精的时候有过,不过很少(以前有过SY史)四五年



医:作息规律吗?睡眠情况怎样?是否失眠、健忘、盗汗、多梦、易醒?起夜否?每天几个小时睡眠?
患:晚上11点之前上床,睡眠正常大概20分钟就能睡着,有时候做梦,一觉到天亮,不起夜,至少7个小时


医:白天精力体力如何?脾气怎样?是否爱冒火有烦躁感?
患:自从喉咙堵塞感产生后干啥都没耐心,因为堵塞难受所以爱发脾气,有烦躁感



医:平时血压、血糖、肝功,胃肠等常规检查如何,上一次体检什么时候?
患:没查过 估计正常吧

医:数一下脉搏次数,感觉一下脉搏强弱如何?左右手每分钟多少跳?
患:左右手每分钟跳90下左右,脉搏不弱

医:舌头颜色如何?舌苔颜色、薄厚、分布怎样?舌面:(粗糙还是光滑干燥还是湿润 )?边缘有无齿痕?最好发图片过来。可直接黏贴在诊单。
患:

医:有无家族遗传病史?有无药物过敏和食物过敏?目前是否用药或者保健品?
患:爸爸有过敏性结膜炎



医:从小到大,印象中有比较深刻的疾病吗?目前病症有无后遗?
患:就是现在咽喉堵塞感



医:主要病情和症状:其他补充情况: 耳屎分泌多,早上洗完脸有紧绷感

医:拍舌苔照片,双手正反面照片,面部照片,以及主要检查报告,用药处方单,黏贴在诊单底部。




字数比较多 麻烦各位先生细心观看