顽固性皮肤瘙痒求方

2013-05-17 09:02 楼主
各位在线的朋友,请帮忙解决一下下面我在临床所遇到的问题,在下先行谢谢过了:
近段时间我在临床上遇到了几例顽固性皮肤瘙痒患者,多为老年人,有两例比较典型的病例:病例一,男,72岁,身体、精神均好,无其他疾病,饮食、二便均正常,患皮肤瘙痒几年余,曾在许多大医院治过,内服外用,短期有效,反复发作。瘙痒主要位于人体下面部位,晚上睡觉暖和后瘙痒甚,用手挠时皮肤会出现片状红斑,偶有疹子。经我治疗一月有余,现基本无症状,全身症状现局限于下部阴囊部位,但瘙痒程度明显减轻。病例二,男,63岁,是经病例一介绍而来,身体、精神也很好,饮食、二便也基本正常,同样有较长的皮肤瘙痒病史,此患者苔黄腻,脉滑数,常流梦涎,治疗经过同病例一。我在处理本病例时考虑了湿热的因素。但两人的处方大体相同。基本处方如下:苍术20克,黄柏20克,泽泻20克,薏苡仁30克,苦参30克,白鲜皮30克,地肤子30克,生地15克,丹皮15克,紫草15克,土茯苓30克,白蒺藜15克,僵蚕15克,蝉蜕15克,乌蛇15克,夜交藤30克,蛇床子15克(偶用),神曲30克(偶用)冰片10克(另包,外用)。水煎服,两日一剂,药渣加花椒一把,灰桉叶适量煎水,趁热加入一半冰片外洗患处,第二天加热后加入余下的一半冰片续用。病例二才用三副药,瘙痒症状基本无缓解,只是流梦涎、舌苔、脉象均有好转。病例二的瘙痒部位主要集中在躯干部位,昨日复诊,在上方的基础上增加了当归20克,熟地30克,黄芪20克,桂枝12克,白芍20克(病例一的瘙痒部位则主要集中在下部)。

请各位走过路过的朋友帮忙诊断一下,并列出处方,提出处理意见。谢谢
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2013-05-17 10:26 2楼
老年性瘙痒当从血虚论治,炙甘草汤即验,肾气丸亦效。
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2013-05-17 19:14 3楼
应该补血养血、祛风,用药不能太苦燥。
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2013-05-17 23:06 4楼
谢谢两位同仁提出的宝贵意见,我定当尽力而为之,也希望后来者能够帮忙提出更多建议。
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2013-06-04 21:19 5楼
走过路过的朋友,老师们,给个意见,让患者尽快脱离疾苦吧
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2013-06-05 01:07 6楼
楼主用的应该是消风散加减,试试换成十味败毒汤
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