古朴学医笔记:罗大伦《这才是中医》之李忠梓之五

古朴学医笔记:罗大伦《这才是中医》之李忠梓之五

[size=15.0pt]八、白浊====萆薢分清饮加味
[size=15.0pt]吴玄水,“闭精入房有年”(自以为房事不射精,回流补先天,而能延年)。患白浊,小便疼痛难忍。
[size=15.0pt]前医:通利补肾,无效。
[size=15.0pt]李忠梓:“败精蓄久,已足危害”,“水火不交,坎离顺用”,加之写作劳费心神。
[size=15.0pt]处方:[size=15.0pt]萆薢分清饮加茯神、牛膝、黄连、肉桂。
[size=15.0pt]方解:
[size=15.0pt]1[size=15.0pt]、萆薢分清饮===专治下焦虚寒导致小便白浊:小便如淘米泔水,频数,尿液静置,结成膏状。后世发展有“程氏萆薢分清饮”,去温热之乌药、益智仁,加莲子心、车前子等去热之药,用于白浊热症。
[size=15.0pt]2[size=15.0pt]、萆薢==去下焦湿气。
[size=15.0pt]3[size=15.0pt]、益智仁==收敛,文脾肾,燥脾湿,摄诞液,收小便。睡眠流口水,一般脾虚不摄,可用补脾之药,白术、苍术、茯苓,配合益智仁,效果很好。
[size=15.0pt]4[size=15.0pt]、乌药==入肝经,行气宽胀,对于寒性下焦气痛较好,常用于疝气。乌药、益智仁、山药,即是“缩泉丸”,用于小便多、遗尿。可以配合补中益气丸、金匮肾气丸、归脾丸。
[size=15.0pt]5[size=15.0pt]、石菖蒲==祛痰宣气,开通心窍。中焦湿浊阻滞引起的胸腹胀闷有一定作用。
[size=15.0pt]6[size=15.0pt]、茯神==疗心神。
[size=15.0pt]7[size=15.0pt]、黄连==清心火。
[size=15.0pt]8[size=15.0pt]、肉桂==补肾阳。
[size=15.0pt]九、肝气不舒==补中益气加味
[size=15.0pt]朝廷谏官徐霞城,因谏罢官,“悲郁之余,徒发寒热,腹中满闷”。
[size=15.0pt]前医:“外感风寒而内挟食”。
[size=15.0pt]无效。
[size=15.0pt]李忠梓:脉“举之无浮盛之象,按之无坚博之形”。(注:无浮盛之象,即无表证;无坚博之形,即无食积之证。用了排除法。如有食积,一般右手关脉独大)。根据发病前因后果,认为是肝气不舒,伤了中气。
[size=15.0pt]处方:[size=15.0pt]补中益气汤加木香、白蔻仁。[size=15.0pt]方中木香、白蔻仁行气,同时补中益气汤中陈皮、柴胡、升麻也可理气。
[size=15.0pt]十剂,愈。
[size=15.0pt]思考:
[size=15.0pt]1[size=15.0pt]、以脉象,排除外感食积。以罢官悲郁,判定肝气不舒。断病圆机活法。
[size=15.0pt]2[size=15.0pt]、并没有用柴胡剂疏肝理气,而是用补中益气,巧妙地用其组成之药,补气同时,疏理肝气。妙哉!
[size=15.0pt]十、肝气不舒并脾寒===理中汤加味
[size=15.0pt]崇祯末年兵部尚书钱积山,因罪赦免回乡。“两膺隐隐痛,隔间不快,食后苦刺酸”。
[size=15.0pt]李忠梓门人孙黄绪:气虚有热。
[size=15.0pt]处方:六君子汤加黄连、山栀子。
[size=15.0pt]无效。
[size=15.0pt]李忠梓:诊脉,原有脾寒,加之肝气不舒。
[size=15.0pt]治法:祛脾寒、补脾。
[size=15.0pt]处方:[size=15.0pt]人参、白术各三钱,干姜、黄连、甘草各一钱,兑入姜汁[size=15.0pt]。
[size=15.0pt]方解:
[size=15.0pt]1[size=15.0pt]、干姜==温脾寒。
[size=15.0pt]2[size=15.0pt]、黄连==清心火。
[size=15.0pt]3[size=15.0pt]、人参、白术、甘草==补脾。
[size=15.0pt]月余,愈。
[size=15.0pt]十一、疟疾===人参首乌汤(笔者暂名)
[size=15.0pt]陈继儒(《小窗幽记》作者),疟疾,三日一发作,“三日疟”。
[size=15.0pt]李忠梓:脉象“浮之则濡”,即濡脉。“濡脉细软,悬于浮分,举之乃见,按之即空”。“阴虚,髓绝精伤”。“沉主血分,沉按之而全无,血已伤残”,“浮濡气败”,“营卫俱穷”。需用补法。
[size=15.0pt]陈继儒:“素未药饵,尤不喜人参”。
[size=15.0pt]李忠梓:“正气虚疲,脉如悬丝,而可拘以常乎?变通趋时,不得失也”。
[size=15.0pt]服用[size=15.0pt]人参一钱[size=15.0pt]多。口中立刻生津液,腹中烦胀减。
[size=15.0pt]人参一两、何首乌一两,兑入姜汁一盅。
[size=15.0pt]一剂,病去七八分。
[size=15.0pt]再服一剂,愈。
[size=15.0pt]感想:人常说中医慢郎中,而每每看古人医案,比如前面的张锡纯,往往看起来是大病,甚至无药可服,在这些高手大家手里,往往是信手拈来,越复杂的病,越是轻描淡写。就像武林高手过招,看似平淡无奇,但是功力深厚。今人大多涂污中医之名矣!
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[size=16.0pt]2013051321:59[size=16.0pt]于随缘斋
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