四逆汤(3)

2013-05-11 10:40 楼主
案51、乳蛾(慢性扁桃体炎反复发作)
患者,苏某,男,7岁,2008年1月10日诊。
患慢性扁桃体炎反复发作2年,发则寒热咽痛,化验血象升高,每次均须输注抗生素(头孢类、青霉素类等),加口服清热利咽解毒之中药,一周余方能控制发热,而扁桃体一直肿大如蚕豆不消,致使输液打针连年不断。此次发作已4天,体温39度,咽痛,只能进流食,夜间因扁桃体堵塞呼吸致鼾声不断。因用西药广谱抗生素输注4天体温不降,笔者建议改中药治疗。
刻诊:畏寒发热,体温39度,手足不温,面色咣白,精神萎糜,唇色淡白,两侧扁桃体增大如蚕豆,色苍白,无脓点,舌淡苔白而嫩,脉沉细数无力。辩为久病肾阳亏损,虚火上炎。治以温肾回阳,引火归原。用四逆汤加味。
附子(先煎)20g,干姜20g,炙甘草30g,元参15g,上肉桂(冲服)5g,板兰根15g。水煎服,3剂。
二诊:上方服1剂,当夜体温退至正常,3剂服完,咽已不痛,嬉闹如常。后隔数天,其父见其效好,原方又服5剂,至今半年有余,始终肿大之扁桃体恢复正常,再无复发,且体质较前增强,面色红润。
按:此例扁桃体炎反复发作迁延2年有余,久用广谱抗生素输注,内服清热解毒中药不效。笔者据其虽发高热而畏寒肢冷,精神萎糜,面咣唇白,扁桃体大而色苍白无脓点,舌淡苔白而嫩,脉沉细数无力,辩为扁桃体炎日久,过用苦寒清热,耗伤真阳,致肾阳亏损,虚火上炎。治用四逆温肾回阳,加肉桂引火归原,板兰根、元参清热利咽。药仅数剂,即获根治,由此体验经方之奇效。
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2013-05-11 15:32 2楼
感谢先生经验
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2013-05-11 18:13 3楼
好案,不知石蛾消否。
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2013-05-12 08:17 4楼
医海之水源于泉 说:
好案,不知石蛾消否。

扁桃体全部消尽,随访至今,再未复发,是谓彻底治愈。
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2013-05-12 21:44 5楼
余泽运 说:
扁桃体全部消尽,随访至今,再未复发,是谓彻底治愈。

老夫认为,次方只适应慢性反复发作的扁桃体炎,若是急性,或初发疗效就难说。
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2013-05-12 23:57 6楼
元参味咸泻肺,利咽只说不中不西,不可取。
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2013-05-13 08:20 7楼
淮岸老人 说:
老夫认为,次方只适应慢性反复发作的扁桃体炎,若是急性,或初发疗效就难说。

急性扁桃体炎大多为热,为实,治宜清热解毒,散结消肿,此方断不可用。
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2013-06-26 22:31 8楼
39度高温,七岁小孩一次用附子20克。可谓真正的高手
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