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7岁男孩,反复咳喘3年余,加重2个月
2013-05-11 09:25
楼主
👤
孙洪彪
主 诉:反复咳喘3年余,加重2个月。
现病史:2个月(2013年3月上旬)前降温呼吸道感染诱发哮喘发作,口服药治疗效果不佳,有鼻窦炎,4.5号开始冲洗鼻腔至今,查MP阳性,输液(头孢曲松、痰热清、米乐松,阿奇霉素、多索茶碱近半月),4.18号左右咳喘控制,4.21号突然降温患儿突然喘息,加喷沙丁胺醇3次,喘息消失;4.25号飘柳絮,患儿鼻塞、喷嚏,考虑诱发过敏性鼻炎,加用辅舒良喷鼻日1次,4.27号出现咳嗽,吐黄痰,查CRP、血常规正常范围,MP阳性,加口服中药,口服阿奇霉素250mg/日,4.30号晚22:00肺部听诊有痰鸣音,散在喘鸣音,加喷沙丁胺醇。5.1号出现过敏性荨麻疹,外用炉甘石,口服抗组胺药依巴斯汀10mg/日,孩子身高123cm,现吹峰流速仪170--230,大部分大于80%,日变异率高达30%。
既往史:孩子婴幼儿时湿疹,肺炎时喘息,4周岁频繁痉挛性咳嗽,喷辅舒酮、沙丁胺醇,立竿见影,诊断为支气管哮喘,近3年每年春冬季节交替时各犯1次,多1周左右缓解,。现口服顺尔宁5mg qn,一年余;舒利迭25/125ug,早晚各2次(储物罐),至今。
目前诊断,过敏性鼻-支气管哮喘轻中度持续,鼻窦炎、腺样体肥大,过敏性荨麻疹
鼻腔冲洗1个月,CT影像学检查显示明显好转鼻窦炎、腺样体明显好转,无头痛,夜间无打鼾,咳喘控制非常不理想。孩子的哮喘,每次呼吸道感染都诱发。现加辅舒酮25/125ug早晚各1次,激素的吸入量已达750ug/日,激素抵抗?哮喘控制非常不理想。目前需要完善哪些检查?治疗如何调整?需调整为口服激素?口服激素副作用太大了。盼园子里的高手回复 回复,多谢,多谢。
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2013-05-11 09:25
2楼
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孙洪彪
这个是丁香园的一个求助病例,继续关注中
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2013-05-17 21:03
3楼
👤
33316789
其实这样患者很多,我手里小儿咳嗽的患者一直不少,你可以试试补补肺气,去去肝火,很有效的,没有不好的,具体的就是龙骨 黄芪 防风 白芷 三子养亲 紫苑 冬花有痰加半夏 你可以试试
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2013-07-04 17:00
4楼
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我们是新生代
用 这么多 西药,又缺乏中医 四诊资料?咋么回答他?
谁能凭这些就分清寒热虚实???
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2013-11-27 10:02
5楼
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fubabazyg
分享历代名医案,传播中医正能量
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2013-11-27 10:42
6楼
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茫茫草原
这明明是西医嘛,,,,,
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2013-11-30 14:38
7楼
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中西合璧
虽是西医病例 但是医者能用西医做到快速指标 也应该在西医里面算是医术高超 只是西医的本质就是无法根治这类问题 以中医针药并行 效果可大有改观
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⬅ 请问各位老师,这个人参应该以什么参代替最好?
老茶馆
自己让学习中医的好机会溜走了…… ➡
百草居
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方剂堂
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老茶馆
现病史:2个月(2013年3月上旬)前降温呼吸道感染诱发哮喘发作,口服药治疗效果不佳,有鼻窦炎,4.5号开始冲洗鼻腔至今,查MP阳性,输液(头孢曲松、痰热清、米乐松,阿奇霉素、多索茶碱近半月),4.18号左右咳喘控制,4.21号突然降温患儿突然喘息,加喷沙丁胺醇3次,喘息消失;4.25号飘柳絮,患儿鼻塞、喷嚏,考虑诱发过敏性鼻炎,加用辅舒良喷鼻日1次,4.27号出现咳嗽,吐黄痰,查CRP、血常规正常范围,MP阳性,加口服中药,口服阿奇霉素250mg/日,4.30号晚22:00肺部听诊有痰鸣音,散在喘鸣音,加喷沙丁胺醇。5.1号出现过敏性荨麻疹,外用炉甘石,口服抗组胺药依巴斯汀10mg/日,孩子身高123cm,现吹峰流速仪170--230,大部分大于80%,日变异率高达30%。
既往史:孩子婴幼儿时湿疹,肺炎时喘息,4周岁频繁痉挛性咳嗽,喷辅舒酮、沙丁胺醇,立竿见影,诊断为支气管哮喘,近3年每年春冬季节交替时各犯1次,多1周左右缓解,。现口服顺尔宁5mg qn,一年余;舒利迭25/125ug,早晚各2次(储物罐),至今。
目前诊断,过敏性鼻-支气管哮喘轻中度持续,鼻窦炎、腺样体肥大,过敏性荨麻疹
鼻腔冲洗1个月,CT影像学检查显示明显好转鼻窦炎、腺样体明显好转,无头痛,夜间无打鼾,咳喘控制非常不理想。孩子的哮喘,每次呼吸道感染都诱发。现加辅舒酮25/125ug早晚各1次,激素的吸入量已达750ug/日,激素抵抗?哮喘控制非常不理想。目前需要完善哪些检查?治疗如何调整?需调整为口服激素?口服激素副作用太大了。盼园子里的高手回复 回复,多谢,多谢。