刘医生坐堂(中医门诊病案系列之麻黄附子细辛汤例一)

刘医生坐堂(中医门诊病案系列之麻黄附子细辛汤例一)
2009。11.10
男,55岁,感冒一月,经服西药,打针无数,一老中医看两次,开中药四付(中药只是略有效果,但不明显).
来诊时诉:恶寒明显,无发热,无汗出,头痛明显,体稍疲乏,神稍差,舌淡,苔薄白,脉并不是微细。(不好说,说实话我的脉诊不太好,但肯定不是微细)。体质偏寒偏阳虚。起因是因为明显的受风寒引起的。
处方:生麻黄20附片50(先煎一小时)北细辛15炙甘草10白人参30桂枝20
一付药吃两天,一天三次。
病人服药一次即得微汗出,病即减。二付后病减60-70%,四付后痊愈。
这个病人看似简单,但为何病一月还恶寒,为何老中医看两次都没有什么效果?这也给我的辩证提供了依据。
伤寒论云:发热恶寒者,发于阳也,无热恶寒者,发于阴也。少阴之为病脉微细,但欲寐。
辩证依据:善诊者察色按脉先别阴阳。一、体质辩证(这个看似简单,但同样的病人有的人会认为是阳虚,有的会认为是阳盛,这就要靠悟了,不是一朝一夕的事)二、少阴病一定要是脉微细吗?我的一位老师说过这样一句话:“辩证是辩症状,不是辩舌,不是辩脉”(因为我擅长舌诊,一阳虚病人出现明显的舌红赤时,他对我说的。这句话只能是仅供参考,不能写在书上的。所以我现在看病即使不用看舌和号脉常见病也能十愈七八。至于原因以后再专门讲临床辩证思路时再讲。)