相关疾病:急性肾小管坏死银屑病肾病综合征慢性肾功能衰竭肿瘤 谈谈我的浅见: 1.可以肯定的是:急性肾损伤,支持点:急性起病、低比重尿、肾功能异常、肾脏增大。此病人尿量无减少,是非少尿型,同时伴皮疹,注意药物肾毒性的可能,急性肾小管坏死或急性间质性肾炎。 2.皮疹是否银屑病的典型皮疹?如果是,那皮疹和AKI不一定相关。因为银屑病是一种微血管病变的皮肤慢性炎症,可以有肾损害,主要表现为:肾病综合征、慢性肾炎综合征、无症状血尿/蛋白尿、慢性肾功能衰竭,一般不表现为AKI。 3.患者同时有发热,如果找不到感染部位及病原菌,注意非感染因素导致的发热:风湿性疾病、血液系统肿瘤等。
aivieve 说: 不知大哥说的.银屑病应该是血液里的问题 跟肾????
文子医生 说: 太阳病,水的循环出了问题。
患者最高体温38.2摄氏度,伴乏力,精神软,相对小便量减少,无咳嗖咳痰等呼吸系统症状,无明显胸闷胸痛心悸等循环系统症状,入院查体:未见明显阳性体征,皮肤专科:全身可见散在红色或暗红色斑疹及斑丘疹,部分伴有鳞屑,无明显渗液等不适。自述近期皮疹于局部用药后未见明显消退,(激素用药,无含汞成份;)入院后血常规提示轻度贫血 HGB 99g/L,目前复查为124g/L ;白计/血小板均正常范围,血沉 26mm/h(本院8以内为正常范围),尿常规:尿比重1.006,自身抗体:阴性;ANCA 阴性;抗“0”/类风湿因子: 阴性;尿轻链:阴性;巨细胞病毒/EB病毒抗体:阴性;流出热抗体:阴性;肿瘤全套:无殊;伤寒:阴性;肾功能呈进行性升高,肌酐最高至 345umol/L,(每日升高50umol/L),尿素氮10.0umol/L ;血培养阴性;胸部CT:支气管炎改变,无明显急性病灶及占位改变,B超示:肾脏饱满;
入院后予“速尿针20mg qd”,小便量每日2000ml左右;考虑可能感染已予“哌拉西林他唑巴坦针 4 .5g ivgtt q12h”预防感染治疗6天,但患者仍低热,体温37.4--37.8摄氏度,停用抗菌素后仍低热;期间已予“甲基强龙针 40mg iv st”退热处理,“还原型谷光甘肽针”护肾,“丹参针”改善循环;期间考虑药物热,已停用活血药物;
今复查血生化肌酐:230umol/L,尿素氮 9.0umol/L;尿常规无殊,尿比重较前略升高;目前患者仍低热,乏力,无恶心呕吐,无咳嗖咳痰等不适主诉;
请各位大虾分析1.发热,急性肾功能损伤原因;2.治疗方案?能否使用激素?3.完善相关检查??谢谢;