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经方应用三十——调胃承气汤
2013-05-03 11:32
楼主
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余泽运
三十、调胃承气汤
本方为治疗阳明燥热内盛,腑实初结,气滞不甚的阳明热结轻证。见大便不通,蒸蒸发热,心烦,腹胀满。方用大黄荡涤实热,芒硝泄热软坚,甘草缓急和中。现代用治急性胰腺炎、急性肠梗阻、急性扁桃体炎、大叶肺炎、产后脘腹痛、小儿口腔溃疡、粘连性肠梗阻、乙脑、败血症、腮腺炎、传染性软疣,流行性出血热、产后癃闭、冠心病,农药中毒等具有阳明腑实之病机者。
案39、食滞发热
刘某,男,5岁,2011年2月6日诊。
主诉(其母代诉):头痛发热,呕吐不食5天。
患儿于5天前在外玩耍受凉后当夜即发热,流涕,诉头痛,第二天到镇医院就诊,给予感冒颗粒、再林、双黄连等,服后发热稍减,但仍诉头痛,并兼呕吐不食,又就诊于临近卫生所,给服中西药(药不祥),症状仍不减,第五天到本所就诊。
刻诊:发热午后较重(体温38.8度),时呼头痛(前额正中痛),手足汗出,其母言发热当夜曾食火腿肠2根,第二天即呕吐不食,叩其腹微胀,并感腹部发热蒸蒸自内而发,热势明显高于躯干,病后4天未解大便,听诊双肺无异常,查颈软无抵抗,舌红苔黄厚而腻,脉滑数。
查:血常规正常。
辩证:外感邪入阳明,燥热内盛,腑实初结。
《伤寒论》248条曰:“太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之”。 治以泻热和胃。方选调胃承气汤。
大黄10g,甘草8g,芒硝(冲)10g。1剂。
先煎大黄、甘草,去渣,冲入芒硝,分3次服。
2月8日二诊:其母言服第二次药后,当夜解大便2次,第1次粪便初硬后溏,隔2小时后又解1次溏便,解后即安然入睡,第二天晨起量体温36.9度,思食,食后即能下地玩耍,视其舌苔,厚腻转薄,舌质乏津。以竹叶石膏汤合保和汤以善后。
按:本证于感冒后发热头痛,一般易误诊为感冒,但细察其不同点是:感冒发热,必伴恶寒,为病在太阳;本例发热不恶寒,且午后发热更高,热势蒸蒸自内而发,为病入阳明。姜佐景说:“阳明亦有头痛,惟痛在阙上(印堂之上,前额正中),不在太阳穴;阳明亦有发热,惟热属蒸蒸,而不属翕翕。故大论曰‘太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之’,此‘不解’二字非表不解,乃太阳热去,阳明热继,亦不解之谓也”。 [26]
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2013-05-03 14:21
2楼
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一脉馆
好。。
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2013-05-03 15:25
3楼
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c680902
案例详实,经方发挥。
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2013-05-03 17:22
4楼
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居山水
我家孩子5.6岁时有一次也是这样,发烧,挂水一个星期都反反复复。问医生,居然回答说有个过程的后来还是吃了西瓜,解了大便才好
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2013-05-03 21:18
5楼
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田园隐士
学习了,感恩各位医生
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2013-05-04 22:18
6楼
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stonegarlic
真不错,相当于复习了知识,同时也学到了新的知识,谢谢了
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⬅ 民间中医素质的未来模型
老茶馆
又是一例急证治验 ➡
百草居
药材坊
方剂堂
藏经阁
老茶馆
本方为治疗阳明燥热内盛,腑实初结,气滞不甚的阳明热结轻证。见大便不通,蒸蒸发热,心烦,腹胀满。方用大黄荡涤实热,芒硝泄热软坚,甘草缓急和中。现代用治急性胰腺炎、急性肠梗阻、急性扁桃体炎、大叶肺炎、产后脘腹痛、小儿口腔溃疡、粘连性肠梗阻、乙脑、败血症、腮腺炎、传染性软疣,流行性出血热、产后癃闭、冠心病,农药中毒等具有阳明腑实之病机者。
案39、食滞发热
刘某,男,5岁,2011年2月6日诊。
主诉(其母代诉):头痛发热,呕吐不食5天。
患儿于5天前在外玩耍受凉后当夜即发热,流涕,诉头痛,第二天到镇医院就诊,给予感冒颗粒、再林、双黄连等,服后发热稍减,但仍诉头痛,并兼呕吐不食,又就诊于临近卫生所,给服中西药(药不祥),症状仍不减,第五天到本所就诊。
刻诊:发热午后较重(体温38.8度),时呼头痛(前额正中痛),手足汗出,其母言发热当夜曾食火腿肠2根,第二天即呕吐不食,叩其腹微胀,并感腹部发热蒸蒸自内而发,热势明显高于躯干,病后4天未解大便,听诊双肺无异常,查颈软无抵抗,舌红苔黄厚而腻,脉滑数。
查:血常规正常。
辩证:外感邪入阳明,燥热内盛,腑实初结。
《伤寒论》248条曰:“太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之”。 治以泻热和胃。方选调胃承气汤。
大黄10g,甘草8g,芒硝(冲)10g。1剂。
先煎大黄、甘草,去渣,冲入芒硝,分3次服。
2月8日二诊:其母言服第二次药后,当夜解大便2次,第1次粪便初硬后溏,隔2小时后又解1次溏便,解后即安然入睡,第二天晨起量体温36.9度,思食,食后即能下地玩耍,视其舌苔,厚腻转薄,舌质乏津。以竹叶石膏汤合保和汤以善后。
按:本证于感冒后发热头痛,一般易误诊为感冒,但细察其不同点是:感冒发热,必伴恶寒,为病在太阳;本例发热不恶寒,且午后发热更高,热势蒸蒸自内而发,为病入阳明。姜佐景说:“阳明亦有头痛,惟痛在阙上(印堂之上,前额正中),不在太阳穴;阳明亦有发热,惟热属蒸蒸,而不属翕翕。故大论曰‘太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之’,此‘不解’二字非表不解,乃太阳热去,阳明热继,亦不解之谓也”。 [26]