济华败案反思

2013-04-28 23:14 楼主
记得那是2012年的夏天,那时候我还在上海工作。这一天的一个病人让我终身难忘。那是一个86岁的老太太,名字已经忘却了,老太太是被女儿和儿媳搀扶到了我的诊室。女儿说患者一个月前做了肠道手术后,术后一直腹胀。经中西医治疗皆无效,听朋友说闵行区XX医院有一个年轻的“小神医”,特来求诊。
刻诊:虚弱面容,满面苍白,语声低微, 诉术后开始腹胀,便秘,食欲不振,脉实。看了病人的情况我懵了,年高病人一派虚弱之象,而脉象却滑实有力。欲用泻实之法,但思其年高,恐有不测。沉思良久,权衡利弊后,决定舍脉从症,药用:厚朴12克 半夏 9克 生姜9克 人参6克 炙甘草9克 神曲6克 1副。嘱患者无论效果如何,明日定来复诊。此方乃伤寒论厚朴半夏生姜人参汤,主治脾虚气滞之腹胀。
翌日病人如约而至,其女代诉言:服药后患者诉腹胀更甚。四诊之后,仍得滑实之脉,思前方服后病甚,乃是因人参大补元气,导致气滞更甚,实证更实。决定舍证从脉,从实论治。随开:厚朴24克 枳实12克 生大黄9克(后下)1副。以观后效,嘱若服药后病减欲食,只给粟米稀粥。
次日患者独自来诊, 未见家属陪同。患者言服药后矢气频繁,乃得畅便三次,量很多。排便后腹胀顿失,饥饿欲食,食粟米稀粥两碗,次日早餐一如常人,来诊之时精神矍铄,全无病象。
反思:耳听眼见皆为虚,唯有脉诊是真实,该出手时就出手,祛病愈疾美名留
付济华写于广东中山
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2013-04-29 22:09 2楼
西医是大胆,86还敢做手术。同时也说明老太太体质还挺强。舍证从脉不容易
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2013-05-28 10:52 3楼
86还可以一个人去看病,身体不错。年纪大了气不足,便秘就多发生。
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2013-05-29 13:42 4楼
佩服付老师的勇气。失败乃兵家常事!但不是每个人都有勇气把失败的案例写出来!我们论坛需要更多说实话的中医,才能更好的复兴中医!
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2013-06-24 16:52 5楼
学习了,好,学习了,好。学习
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2013-07-12 10:47 6楼
祝芝麻开花。
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