针灸选穴原则

医关民命,其道尚矣。顾古之名医,率先针砭,而黄岐问难,于此科为独详,精其术者,立起沉疴,见效捷于药饵。得同仁信,予此文之详述,吾未谙此道,望勿吝言辞鞭策之。

常病于吾科,不另痹、痿、中风等,虽法理严明,然论功力修为,虽侍杏林,尚属携履之辈,为论其明,吾参阅医典,始成文。

验、便、廉,针砭之著。有特效、有减缓之功、有存一时之优,亦有不足者,即或同病、同穴、同术,其效亦有同异。究其因,一者曰患方,论其病程、病势、体质、生活条件、思想之优乐、经络之敏感、耐力、恒心等,法同则效异;二曰医方,术业之优劣、能力之强弱,故此吾提针灸六要:辨证精、取穴准、手法明、善妙用、病适应、贵于恒。

一、辨证精

临证选穴,或有效、或无效、或速效、或迟至,细究其理,不出辩证。如:吾常言侠溪治眩晕,特效。然其不善祛血虚与痰浊所致之。忆及合谷,曰:“面口合谷收”,若下牙痛,是因虚火而为,只取合谷与内庭而拒脾经或肾经之穴不用,少效或无。辩证施治乃针灸之精华,详熟用之,则依据严明。

二、取穴准

常闻言“宁失其穴,勿失其经”,缘何内、难、甲乙均细及其数,不外其效之不同耳。

三、手法明

论及针灸,补泻适时,方可调和阴阳、气血、经络虚实使之平衡,才可斩获良效。若手法不明,即补泻不清,难取良效。针下得气,是行补泻之首要。若取穴不准者,应及时纠正针刺方向、角度、深度;若属病者之因,当全由术者自我感知。

四、善妙用

临证选穴,贵在随机灵活,加减配合。取穴多少,针刺先后,刺激强弱,都需吾等细心琢磨,以便发挥常效。

五、病适应

针灸治病虽广,但亦非百病皆可,盲目为之,荒其用,损其形,毁其价。

六、贵于恒

余常闻言“针多少回可善?能善否?善后易复否?”余实难作答。且不论吾等术业,若求医者能持之以恒,严以配合,吾等辨证精,选穴准,满适应,妙为之,又何愁其不能善,何愁不能扬我针威。

合理用穴,源于辩证精准。针灸临证,须明经络之虚实、病位之深浅、因果辨析,方可定则选穴。选穴之道,不外按诊选穴、是因选穴、机位选穴、随机取穴。何谓之按诊,即术者体察经络及经穴之异常。是因不外病因,机位常曰机理与病位,随机者,非盲目认为,实乃特效穴者乎!

针灸处方=病因治疗+病机、病位治疗+调整经络平衡+症状治疗



附录1:

方剂中讲“七方十二剂”,针灸配穴处方也要讲“七方十二剂”。

一、针灸七方

大方:1)条件:取穴多、用针粗、手法重。2)适应症:脑血管意外、多发性风湿性关节炎等

小方:1)条件:取穴少、用针细、手法轻。2)适应症:新病、轻病、身体虚弱的或者。

急方:1)条件:穴位易找、操作简便、立效。2)适应症:取穴不拘多少,随时随地都可应用。

缓方:1)条件:取穴少、病程长、留针时间短。2)适应症:慢性疾患。

奇方:只取一穴,中病即止。

偶方:同名穴两侧均用或者数目为偶。多用于全身疾患以求平衡。

复方:1)配合组方,2)双病或多病齐治,3)两病或多病分治。

二、针灸十二剂

1.补可扶弱 2.重可镇逆3.轻可去实

4.宣可决壅 5.通可行滞6.涩可固脱

7.滑可去著 8.泻可去闭9.湿可胜燥

10.燥可胜湿 11.热可去寒 12.寒可制热



附录2:

我科常见病多见于颈肩腰腿痛等疾病,我虽不才,也混迹杏林3年有余,不敢谈及经验,只论及自己的针灸感悟!前文说到针灸原则,处方,下面我将针灸临床中我所熟知的配穴方法介绍一下:

1、循经取穴——经络源于脏腑,它的走向在脏腑部分的称之为“体内循行”,延伸到体表的部分的叫做“体外循行”。内外沟通,彼此反应。

2、验方取穴——古人所留的四总穴歌、马丹阳十二穴以及前人的取穴经验,如《百症赋》、《肘后歌》等共有八十多种。

3、表里取穴——脏腑各有表里关系,由经络联系。此为针灸界所共知,不再赘述。

4、五行生克取穴——“虚则补其母,实则泻其子”

5、交经缪刺——利用经脉左右相通、前后呼应、互相制约、互相调节的特点。

5、前后取穴

6、上下取穴



附录3:

介绍一下我对于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等疾病的惯用配穴。

对于颈椎病,我们有不同证型,对于不同证型,有着不同的取穴标准,但是我在临床中总结以下穴位备用:凤池、完骨、三间、落枕为主穴,腕骨、列缺、崇骨、天柱、肩井等选用。

谈及肩周炎,我常以肩嵎、肩前、肩后、臂臑为主穴,肩髎、肩井、天宗、养老、中平等选用。

腰椎间盘突出症,临床常见的腰痛多以肾虚、扭伤为多见。亦有寒湿所犯与其它疾患激发者。肾阳虚宜灸,肾阴虚宜针。外伤刺络放血或平补平泻。寒湿者针后加灸。主穴常以腰阳关、泻痛。配穴多以水沟、后溪、腰痛、肾腧、命门、委中、承山、飞扬、昆仑等。