问诊

问诊单
一、一般情况:
姓名:马明亮 性别:男 年龄:27 职业:工人 婚否:未婚
身高 : 165cm 体重 :70kg 胖瘦:偏胖 面色:黑
籍贯:河南 联系: --

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?

稍微一动,满头大汗,脖子,背上全是汗,头蒙蒙的,有点怕冷,上班做在空调办公室
有点烦躁,手脚指头有点痒,老想抓
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
感冒引起的,汗一直这么多,没看医生,这种状态有半个月了,在补钙
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无病史或家族病史

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.

吃过感冒药999感冒冲剂

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.

无病史或家族病史,性格内向

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
偶尔鼻塞不严重,有点发冷,怕冷,一动一身汗,吃饭也是,汗下了怕冷
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?

脸上,脖子,背上,稍微动一下,吃饭都会满脸大汗,,手心足心无汗,不发烧
3、头痛,头晕?

稍微头痛,有点晕晕的
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
没有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每日一次,不多,不稀也不干,有点深,没有不舒服
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量较小,不太想吃,不太吃饭,只吃菜,易口渴,每天1L
7、胸闷,心悸,气短与否?
否
8、耳聋?鼻塞?
有点鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦,打鼾,一般谁7个半小时就醒了
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
脸上油多
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)


12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
右手70次/分,无力,左手67/分,无力

请专家帮忙看看是怎么回事,万分感谢!