经方应用十二——桃核承气汤

十二、桃核承气汤
本方主治太阳蓄血轻证,证见少腹急结,小便自利,其人如狂,或发热,午后或夜间为甚,舌红苔黄或有瘀斑,脉沉涩。方用硝黄草以通下瘀热;桃仁化瘀活血;桂枝以温通血脉,合用以通瘀泄热。现代用于治疗周期性精神病、精神分裂症、脑血管意外、脑外伤后遗症、慢性前列腺炎、盆腔瘀血等,以少腹急结、神志如狂、小便自利、舌紫暗为辩证依据。
案17、下焦蓄血(腰扭伤后便秘)
戴某,男,70岁,2007年2月诊。
因不慎摔倒,扭伤腰部,疼痛难忍,在五里川医院X光摄片腰椎正常,经常规治疗后疼痛减轻出院。一天后感小腹拘急胀满,大便秘结。在本地输液、服药(药不祥)3天不见好转,其女邀余诊治。
刻诊:大便3日未行,小腹拘急胀满,夜尿次频而量不多,舌质暗红,苔微黄,脉弦滑。辩证为腰扭伤后瘀、热互结于下焦,大肠传导失职。治以通下瘀热。方用桃仁承气汤。
桃仁10g,大黄10g(后下),桂枝12g,甘草10g,芒硝(分2次冲服)10g,地鳖虫10g。水煎服,2剂。
服1剂大便得通,夜尿减少,小腹胀满减轻。2剂服完,病若失。
余泽运按:急性腰扭伤后突现便秘、少腹满、夜尿频多,舌暗红苔黄。为腰扭伤后瘀、热互结于下焦,瘀阻气机,影响大肠传导则便秘;前列腺充血增生,压迫尿道则夜尿频多。用桃仁承气汤通下瘀热,使下焦蓄血除而诸证皆愈。 (门生曹建朝医案)