闲话中医(二)

2013-04-11 23:03 楼主
中医治病,证型要辨准确,差之毫厘,失之千里;有的病,症状、舌、脉都支持某一证型,但却是另一证型,用药无效,让病人多受疾苦,于心何忍。前几天治一少阴寒化证的,当做两感伤寒治疗,很惭愧,好在及时纠正了,内心稍微得到安慰。
方女士,42岁,腰腿疼十几天,在针灸科治疗,按腰椎间盘突出症处理,针灸理疗,服活血化瘀药,维生素等无效;因去年有崩漏症我给治愈,就到我科咨询。自述腰以下到两脚发凉,疼痛,特别是腓肠肌抽痛,人犯困,老想睡觉,这几天又感冒了,特没精神。看舌苔薄白,脉沉细,知为少阴伤寒,再加有外感,符合两感伤寒,就处以麻黄附子细辛汤原方两剂。第二天打电话说,头天服一剂,晚上先是发热,然后出汗,搞得一夜没睡,人更没精神了。我想不至于这样啊,是汗出多了吗?问了说不是太多,又问了感冒的具体症状,说只是有点喷嚏。我一想不对,这是单纯少阴寒化证,少阴伤寒,脉沉,但欲寐,寒凝经脉,则肢体拘挛,腰膝疼痛。于是告诉她前药停服,另外处方:桂枝10克,附子10克,炙甘草6克,三付,现已治愈。所以说辩证一定要精准,不能有半点马虎。
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2013-04-12 01:42 2楼
"有的病,症状(问)、舌(望)、脉(切)都支持某一证型,但却是另一证型"有点看不懂. 还有,患者说有感冒,你就认为有外感吗? 如有不对的地方,请批评指正
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2013-04-12 22:26 3楼
东方佛医 说:
"有的病,症状(问)、舌(望)、脉(切)都支持某一证型,但却是另一证型"有点看不懂. 还有,患者说有感冒,你

我的意思是我自己感觉判断对了,但不一定对,这很正常,我经常犯错误,比如我听说她感冒就认为有外感,这肯定是不对的,所以要经常反省,尽量减少错误。我能力大小是一回事,我努不努力是一回事,知道自己不足,不断提高自己,这是我的初衷。
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