重用石膏治疗小儿肺炎

2013-04-09 22:46 楼主
患儿徐**性别:男。年龄:3岁6个月。主要症状:高热,咳嗽。舌红苔白脉滑数。肺部湿罗音明显。西医诊断肺炎。给予阿奇霉素,热炎宁等治疗2天,咳嗽发热持续不退。开方如下:麻黄9G,生石膏60G,杏仁10g,甘草9g,金银花15g,鱼腥草15g,法夏10g,知母10g。天花粉9g,僵蝉10g,百部10g,大青叶12g,浙贝10g。瓜蒌10g。初服头煎后发热已退(36.8),咳嗽明显减轻。精神好转,今天才开始服用,治疗情况以后再向大家报告,由于是小儿服药像黄芩等苦药不用。用药失偏之处,请各位老师批评指正,谢谢。
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2013-04-09 23:34 2楼
知母,百部,大青叶均可去,尤其是百部。
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2013-04-10 22:09 3楼
今天是吃中药的第二天治疗情况向大家汇报一下,患儿已不再发热,咳嗽只是偶尔几下,呼吸稍气促,嘴唇及舌质仍红。明天准备在原方基础上减去百部,大青叶。知母。加入沙参。白术,鸡内金。神曲。茯苓。不知这样加减是否可行请大家多多指教,谢谢了。。
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2013-04-10 22:12 4楼
还有大家有什么好的处方,请发上来也让学生借鉴一下,谢谢。
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2013-04-11 08:19 5楼
与狼共舞; 说: 与狼共舞 发表于 2013-4-10 22:09
今天是吃中药的第二天治疗情况向大家汇报一下,患儿已不再发热,咳嗽只是偶尔几下,呼吸稍气促,嘴唇及舌质

感觉有热病伤阴症状,白术茯苓鸡内金等耗肾耗津液,有点困惑
似乎补中阳 润肺金 滋肾水好些?一点想法
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2013-04-11 08:44 6楼
觉得开始就是麻杏石膏汤加味,不用百部,大青叶,麻黄6g吧,第二天,觉得为痰热未清,可以继续吃,不用加白术茯苓鸡内金,邪去再养阴。还是学生,一点看法。
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2013-04-11 10:51 7楼
麻杏石甘汤的方意就是麻黄的宣加杏仁的降再加石膏的辛寒祛热,甘草的和中保护胃气。你加味中的甘寒或甘凉药似乎没必要,祛痰饮的倒是可以加点。再有,整个方子的用量对于3岁的小孩似乎太大,石膏用到60克,再加众多寒药,即使有半夏的温燥也显得微不足道,在这个以寒凉为前提下,祛痰饮恐怕不利。
但是你的疗效已经很好了,所以我的上述观点就显得苍白无力甚至是错误的。抱着学习的态度说两句。
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2013-04-11 23:33 8楼
其实对于重用石膏来说只要辩证准确对于3岁多的小儿来说100G都是安全的,以前治疗小儿高热时我都是60g以上的往往退热很快,如果30g左右几乎看不到什么效果,40-60g开始起效,70-100g效果最好,特别是小儿肺热(西医所说得急性肺炎),非重用石膏不能退热,石膏如果配知母效果会更好,这些都是我亲身尝试出来的。还有我要说一下实热证是热煎熬津液成痰,热不除化痰毫无益处,所以集中优势兵力消除热,津液不再受热扰痰自消。小儿肺炎起病急变化快,这也是我用重药的原因,其实用这方子我自己也是捏了一把汗,整夜观察服药后的反应,生怕出什么意外,好在没出什么事,呵呵在此贴出以供大家参考但是绝不可以模仿,因为每个人的个体差异不同,我们得通过四诊合参来制定治疗方案及药方药量等。在此声明如果模仿使用本方药量,出什么事概不负责。
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2013-04-12 03:29 9楼
呵呵,跟西医打青霉素没多大区别,下次你单放石膏150克也可退烧,不信试试。
后患无穷!
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