请问下各位大神我这是怎么了,是不是痰湿体质!!!!!

2013-04-06 15:40 楼主
问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别:男 年龄:32 职业:企业职工 婚否:已
身高 :165 体重 :98斤 胖瘦:瘦 面色:黄,
籍贯:浙江 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
早上起来全身无力,脾胃虚寒的厉害,胃部痛后背也痛,

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
小的时候胃就不好,人很瘦吃点肥腻的东西胃就堵着难受,从去前开始胃就开始痛了,估计是6月天的时候喝冰饮料喝的.

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
除了胃部其他的还好.

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
胃镜不敢去做太痛苦了,吃过一些中药没什么效果比如平胃散二陈汤加减(医院开的)


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
我爸爸以前胃也是不好的年青的时候也经常吃药.

个人嗜好:烟一天半包,嘴巴很淡总想吃点咸的.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒,手心出汗.
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手心出汗
3、头痛,头晕?
头晕有,年青的时候检查头晕躺在床上起不来,现在不会了

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
早上起来胃痛,后背痛.手臂无力酸痛,腰到膝盖酸痛.

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便白天一次,还算正常,
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量小,口干,口苦,无味.饮水不喝也可以,喝也可以.
7、胸闷,心悸,气短与否?
心悸,气短
8、耳聋?鼻塞?
耳鸣
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠,从小到大都做梦.
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) IMG_20130406_153631.jpg
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2013-04-06 16:57 2楼
补充一下从小到大痰就特别的多,喉咙老是有痰
2013-04-06 17:20 3楼
也不算是痰湿体质吧,只是你从小脾胃不好,而脾为生痰之源,因此你痰多;也因为你的脾胃部好,故而偏瘦,营养吸收不好
2013-04-06 17:25 4楼
胆胃不和证,小柴胡汤加味。
2013-04-07 12:09 5楼
私淑仲景 说:
胆胃不和证,小柴胡汤加味。

这几天口水流的厉害,特别是吃完饭后,也用小柴胡汤吗
2013-04-07 12:48 6楼
舌苔白 腻滑 是风寒在表 久了不除 阻滞了太阳经的经气运行 形成了外寒 内湿 应该是用苓桂术甘汤
2013-04-07 20:54 7楼
小柴胡加减2付可奏效。
2013-04-08 16:02 8楼
水不函木,脾气虚弱,水湿内停
2013-04-08 18:02 9楼
从舌象看,痰湿阴寒体质已明。口水多是浊阴上泛。结合全身症状,应用附子理中汤合控涎丹加减。
处方如下:制附子6---9、干姜15、党参30、炒白术15、苍术25、生麻黄5、乌药9、益智仁12、生山药30、炙甘草9、。
水煎,每日两服,饭前服。
注意:1、制附子为大热之味,先以小量试,服二剂后,若觉之不热每剂加至9克;
2、苍术、麻黄为宣利水湿妙剂,不可少,大剂苍术兼以运脾湿。
3、服后,觉之口干时即可停服。
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