我的耳鸣

一、一般情况:
姓名: 性别:男 年龄:37 职业:办公室人员 婚否:已婚
身高 :162 体重 :135 胖瘦:略胖 面色:偏黄(黄,白,红,黑?)
籍贯: 联系: 我来咨询一下

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?

症状不算痛苦,但有点烦人,就是耳鸣,在环境安静的情况下,感觉耳中有响声,但声音不太大,不影响睡眠。还有就是小腹左右两处,偶尔有轻微的痛。这样的时候不是很多。

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?

年轻时就有偶尔性的耳鸣,但时间很短。这次是有肾结石,在吃药的过程中,就有耳鸣了,但吃了医生的方感觉不是很有效,医生的方:当归,细北芪,菟丝子,破固子,白术,金钱草,元胡,薄公英,丹参,甘草。因未留方,用量没法说了。这付药前后一共吃了两周。
在服上面医生两周药之间,我自己吃过药方:熟地30,金钱草20,白茅根30,苡仁50,白芍30,肉丛蓉30,这个前后一共也是吃了两周。以上两副药是交错吃的,没有同时吃过。
之后肾结石没有了,但耳鸣是不消失了。
之后又吃医生的药,当归12,细北芪25,菟丝子,破固子15,白术15,金钱草,元胡15,薄公英30,丹参,甘草5,照片没照全。
后面又看了医生,但方没有照下来。有印象的就是有 红花。这个医生前后看过两次,第一次有开金匮肾气丸(这次不方便煲药),每二次开的是中药。

还吃过,六味地黄丸,桂附地黄丸,左慈耳聋丸。昨天一起吃了六味地黄丸和小柴胡冲剂,结果晚上只要有点尿,下阴就会勃起,就去洗手间,但量又不多。一晚上有4,5次。

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?

小时候切掉了阑尾炎。住院史、家族史好像没有。
在这里要说下,我在结婚前有手淫史,结婚后偶尔有。还有就是在发现有肾结石前和中间时间,有早泄倾向。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.

做过小腹的B超检查两次,一次是两肾有肾结石,一次是没有肾结石了。其它正常。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.

家族史或遗传史:爸爸在年轻时,医生说他有心脏病,但没有治,说没什么大问题。
妈妈有头晕的毛病。脑血栓过一次。

无不良嗜好

性格喜恶:内向

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?

前段时间有夜发生骨蒸的情况,最近没有了(可能跟吃了一些药有关),有点畏寒,但不严重。

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?

前段时间夜里,睡觉时感觉全身由里向外发热,然后出汗,人不起床出汗很多,人起床热就回去了。

3、头痛,头晕?

无

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?

感觉膝盖无力,左手腕,左脚踝无力,经常有骨节响。

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?

以前 大便成形,但软。偶尔不成形。

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?

食欲可,其它正常。

7、胸闷,心悸,气短与否?

走楼梯,5楼,上楼后,腿无力。

8、耳聋?鼻塞?

无

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?

好,偶尔有梦,自我感觉睡眠无大问题。

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?

头屑多了点。

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)

后面再补。

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

自己摸的,左脉比右脉弱,相差很多。

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?