杂病四十九——乳癖

案84、乳癖(乳腺囊性增生)
杨某,女,30岁,朱阳关镇人,2012年4月1日诊。
主诉:左侧乳腺肿块并疼痛半年余。
患者于半年前因生气后感左侧乳腺疼痛,触摸有条索状肿块,自服“乳安、乳宁”等,效不明显,今就诊于本所。
查:左乳外上象限有一条索状肿块,约2*3cm,柔软光滑,与周围组织不粘连,压之疼痛,月经期及生气时加重,舌淡红苔薄,脉弦。
诊断:乳癖(左侧乳腺囊性增生)。中医辩证:肝气郁结。
治宜疏肝解郁,活血化痰,软坚散结。方用四逆瓜蒌散。
1、柴胡15g,白芍15g,炒枳壳15g,甘草10g,全瓜蒌30g,当归15g,丹参30g,乳香12g,没药12g,海藻15g,昆布15g,夏枯草30g,白蒺藜15g,浙贝母12g,花粉10g,王不留15g,急性子6g,炒麦芽15g,青皮12g,橘叶30g。 4剂,水煎服。
2、乳癖消 1瓶,6片,3次/日。
天冬素 1瓶,2片,3次/日。
6月1日二诊:患者诉:“服药后乳腺疼痛消失,肿块已摸不到,来2次找你复诊,都恰逢你不在家”。查乳腺肿块已消失,患者要求再用几剂药,以彻底根治,嘱前方再服5剂。
药服完,感觉全身状况良好,乳腺部柔软无肿快,临床痊愈,停药观察。
按:乳腺为肝经循行部位,病人肝气郁结,血行不畅,日久则气滞血瘀,结为癖块,而成乳腺增生。此方用四逆散、蒺藜、麦芽、青皮、橘叶舒肝解郁;活络效灵丹、王不留、急性子活血通络止痛;瓜蒌、浙贝、花粉、海藻、昆布、夏枯草化痰软坚散结。诸药合用,共奏舒肝解郁、活血化瘀、软坚散结消癖之效。