疑案一则讨论
2013-03-30 22:32 15楼
樊正阳 说:
患者主诉血压平时并不高,医院定义高血压二级不太可靠。只是影像检查有参考价值。
出院诊断:1、颈椎病,2、高血压2级,中危组。
高血压2级是收缩压160-180和或者舒张压100-110为高血压2级,这西医大夫连血压都量不好吗
2013-03-31 09:02 18楼
左肝右肺,诸症为肝阳上亢见眩晕甚者仆倒,头目胀痛。 木横逆犯胃,见呕吐。治以平肝潜阳,清火息风,降逆和胃。方药;天麻钩藤饮加小半夏汤加减
2013-03-31 09:21 19楼
刘军 说:
缘缘面赤额头痛,可以从阳明经表证考虑
节选出院小结:
入院诊断:1、头昏待查 2、高血压?
入院情况及诊疗经过:患者因“反复头昏,胸闷1年,再发加重1月”入院,既往体健,无······(但是据我当面了解,此患者病史近十年,最近年余加重,并无胸闷症状)。入院检查:T36.4℃,R20次/分,P65次/分。BP130/70mmHg。······入院辅助检查:血常规,尿常规,粪常规,肝肾功能,电解质,血脂,甲状腺功能均无异常。胸片正常,脑CT正常,······(据患者所述,住院期间,因自己了解自己的血压,故大夫给的降压药并未吃,只是治疗效差,故出院后没有办法才吃硝苯地平)经疼痛科会诊建议转科,但是患者不应允,要求出院,给予办理。
出院情况:患者一般情况良好,仍感头昏,双颈肩不适,体检BP130/70mmHg······心率72次/分,律齐······
面红并非本来症状,是患者来诊时候吃了2片硝苯地平片所致,脉搏也受影响,故无法断定脉象。
补充一个症状:患者自感有时心跳,在心下及左胸胁部位。
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一。入院期间是高血压二级,虽然现在用硝苯地平,正常,实际是西药的压制作用,不能作为辩证论治的依据,我们在治疗疾病时,应该还原患者未用任何药物时的本来病机,记得有个名老中医在治疗经验中见到他有一个奇怪现象,就是久治不愈的疑难患者,他常开出甘草绿豆汤,喝完后再诊治,原理就是还原本来的病机,以便诊治,所以他的血压高在里面是可以有参考价值,毕竟我们是中医,中医的思想辩证。还有也不能摒弃西医的诊断病史,
二。欲呕时心烦,更加能够证明肝风内动,肝阳上亢,为何呢?因为脾虚产生的痰湿,随着肝气向上升发,携着痰湿和本来的肝郁产生的热,向上升发,才出现心烦,肝有调畅情志作用,
三鼻塞不闻香臭乃肺经气不利,土虚,怎么能生金呢,金不足,就出现了鼻塞不闻香臭似感冒状,
四,他的头晕不是血压的问题,而是在他那颈项的问题。颈项僵硬不适,颈项这里有痰湿拥塞,阻碍了脾气的升清降浊作用,再就是脾气已经虚了,怎么有力量通过这个阻滞呢?相当于西医的脑部供氧代谢谢废物的原理,