医案品评(1)百合病
2013-03-29 10:52 3楼
张石顽:
此本平时思虑伤脾,脾阴受困,而厥阳之火尽归于心,扰其百脉致病,病名百合。此证惟仲景《金匮要略》言之甚详,本文原云‘诸药不能治’,所以每服一药辄增一病,惟百合地黄汤为之专药。奈病久中气亏乏逮尽,复经药误而成坏病。姑先用生脉散加百合、茯神、龙齿以安其神,稍兼萸、连以折其势,数剂稍安。
即令勿药以养胃气,但令日用鲜百合煮汤服之,交秋天气下降,火气渐伏,可保无虞。
迨后仲秋,端士请假归省,欣然勿药而康。
后因劳心思虑,其火复有升动之意,或令服左金丸而安。嗣后稍觉火炎,即服前丸,第苦燥之性,苦先入心,兼之辛臊入肝,久服不无反从火化之虞,平治权衡之要,可不预为顾虑乎。
查看了几个版本,都是厥阳,不解其意,或为厥阴之误?
此本平时思虑伤脾,脾阴受困,而厥阳之火尽归于心,扰其百脉致病,病名百合。此证惟仲景《金匮要略》言之甚详,本文原云‘诸药不能治’,所以每服一药辄增一病,惟百合地黄汤为之专药。奈病久中气亏乏逮尽,复经药误而成坏病。姑先用生脉散加百合、茯神、龙齿以安其神,稍兼萸、连以折其势,数剂稍安。
即令勿药以养胃气,但令日用鲜百合煮汤服之,交秋天气下降,火气渐伏,可保无虞。
迨后仲秋,端士请假归省,欣然勿药而康。
后因劳心思虑,其火复有升动之意,或令服左金丸而安。嗣后稍觉火炎,即服前丸,第苦燥之性,苦先入心,兼之辛臊入肝,久服不无反从火化之虞,平治权衡之要,可不预为顾虑乎。
查看了几个版本,都是厥阳,不解其意,或为厥阴之误?
2013-03-29 12:41 5楼
孙洪彪 说:
俞震按:
百合病载于《金匮》原云:百脉一宗,悉致其病。钱塘李 臣归重心肺二经,以心主血脉,肺朝百
嗯
我也是贊同此位醫家的看法
神農本草經中亦云:生地可治傷中,左寸及左尺脈大於它處,捨百合地黃湯還有什麼藥更適合
2013-03-29 13:18 6楼
雖說氣口若有似無(氣口為右關前一分),此例確為傷中
但我會先用甘麥大棗湯,正所謂"肝苦急,急食甘以緩之",當中浮小脈又能斂虛汗,大棗及甘草又能補中益氣
之後再接用百合地黃
但我會先用甘麥大棗湯,正所謂"肝苦急,急食甘以緩之",當中浮小脈又能斂虛汗,大棗及甘草又能補中益氣
之後再接用百合地黃
2013-03-30 08:20 8楼
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》:“百合病者,百脉一宗,悉致其病也,意欲食,复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不欲闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数,每溺时头痛者,六十日乃愈。若溺时头不痛,淅淅然者,四十日愈。若溺时快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四五日始见,或病至二十日,或一月后见者;各随其证,依法治之。
案中见证多与经文相符,稍异者,就是汗出不止,小睡后可缓解,且病了一年,脉象气口按之似有似无,平素用人参可以维持亦为佐证.所以张氏断为:中气亏乏,用生脉散益气养阴,敛汗生脉
案中见证多与经文相符,稍异者,就是汗出不止,小睡后可缓解,且病了一年,脉象气口按之似有似无,平素用人参可以维持亦为佐证.所以张氏断为:中气亏乏,用生脉散益气养阴,敛汗生脉
2013-03-31 09:08 11楼
百合病,现在很少人提到,是这种病很少了?还是很多医生已经不认得这个病了?
还好有实案不少:
怪病原是百合病(王开俊)
/threads/225919
合方治愈百合病
/threads/50192
《蒲亭草堂医案》百合病
/threads/210711
百合病、郁证治验 针灸推拿
/threads/120119
还好有实案不少:
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百合病、郁证治验 针灸推拿
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找了很多医生,每用一药就添一病:用白术则窒塞胀满;用橘皮则喘息怔忡;用远志则烦扰哄热;用木香则腹热咽干;用黄芪则迷闷不食;用枳壳则喘咳气乏;用门冬则小便不禁;用肉桂则颅胀咳逆;用补骨脂则后重燥急;用知、柏则小腹枯瘪;用芩、栀则脐下引急;用香薷则耳鸣目眩,时时欲人扶掖而走;用大黄则脐下筑筑,少腹愈觉收引。
所以很怕用药,只是每天用人参钱许,入粥饮和服,勉强支撑。
到了初春,虚火倍增,火气一升就周身大汗,神气 欲脱。只有困倦厉害的时候,小睡片刻会汗不出而神思稍宁,醒后一会,火气又上来,随着又是汗出,与盗汗的睡时汗出,醒后汗止大有不同。
直到仲春季节才邀请张石顽来诊治,其脉微数,而左尺与左寸倍于他部,气口按之似有似无。
或可现行探讨下,稍后再将结果敲上来