学脉奇遇

患者男性,38岁,司机,中等身高,偏瘦,因为同事介绍来科室看病,患者腰痛半年,劳累后加重,近些日子伴有双下肢关节酸困不适,腰痛偏腰部两侧,因为科室内患者较多没有空床可以检查,初步考虑职业导致腰肌劳损一类,不排除椎间盘问题,先进行腰椎DR检查。
30分钟后患者携带片子返回科室,可见腰后椎间关节增生明显,考虑是否进行MRI检查(就目前条件我不建议患者进行CT检查,CT一般只做2个椎间盘扫描,收费170元,腰椎MRI只收费400元,做MRI划算)。
顺便从中医角度问患者:出汗多吗?
答:多,晚上多,睡眠不实在,总是一种半清醒状态。
问:晨起累吗?
答:有一点点。
问:饮食怎样?
答:还可以!
问:喜欢喝水吗?
答:不太爱喝水!
问:喜欢喝凉水(放凉的水)还是热水!
答:喝不成凉的,喝了后胃难受!
问:大小便怎样?
答:正常。
问:手心热吗?
答:热,有时出汗多。
本来准备问性生活怎样,因为可是人多没好意思问。
摸脉:左手脉总体偏浮、细,微紧,尺脉明显偏沉,中取既感明显豆状,沉取更明显,而且感觉买的表面有毛糙感,往尺侧推取明显,往桡侧推取不明显;右手脉象于左手基本相似,不同之处是尺脉中取、沉取豆状均表面光滑而且偏弦。(心中只有一种潜意识可能下焦、下部有问题,但是没太在意)

患者这时候说话:能不能给我做个B超,1年前在外地做B超说没啥只是肾虚。
我笑了,说:肾虚是中医概念,西医B超能看到泌尿系统结石、肿瘤、囊肿一类。不过你要检查,做个查体亦可以。
20分钟后患者携带B超返回报:左肾下盏结石并轻度积水,结石6mm*3mm,不规则,右肾囊肿12mm*20mm。
各位同僚看到这里有什么体会:
左手脉尺脉沉、豆状,表面有毛糙感--左肾下盏结石并轻度积水
右手脉象尺脉中取、沉取豆状均表面光滑-右肾囊肿
这算是一种巧合吗?

患者这时候说,自己现在性生活很不满意。我没有再过多过问。
建议患者先口服附子理中丸1合再说复查。
本来想是否用附子理中丸和柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减。
等下次复查时候再说吧!

这里主要是说中医的脉象有时候还是很准的!!