顽固、查不出原因、旷日持久的胸闷!(请看舌像)

2013-03-19 20:50 楼主
问诊单
一、一般情况:

姓名:XXX

性别:男
年龄:27
职业:文职
婚否:否
身高 :173
体重 :145斤
胖瘦:中等
面色:正常


二、主要症状

胸闷憋气




三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
做过的检查——心电图(包括24小时的)N次,心脏彩超、各种验血、肝、胆、胰彩超、肺部X光,颈椎X光 ,支气管激发试验

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家里没什么遗传病史。

五、服药史:

好,详细说一下情况——5年前读书时候病发胸闷,当时查遍所有,没有看出个一二三。查心脏、肺部都是省里数一数二的医生看的,几乎要拍胸脯说没有问题(但不敢,反正看那架势是这意思)。
病发初期的病症有:胸闷、憋气、胸痛、吸不进气,濒死感这个不用说,你们都猜得到,谁要那时候没这种感觉那是不可能的,手麻就更不用说了,大口透气必须的!
当时有一个很有意思的事,就是坐车摇晃时候特别难受,特别加重胸闷,憋气感。

吃过的药:
1、谷维素(大剂量吃的,无效)
2、黛力新(按医生说吃一周,睡眠特好,其他不敢说)
3、升陷汤(治好了胸痛,对胸闷、憋气无效)
4、桂枝甘草汤(对胸痛有效)
5、苓桂术甘汤(及其加减方)
6、血府逐瘀汤(试了,我期望很大的一副药,没奏效)
7、天王补心丹
8、生脉饮
9、柏子养心丸
10、归脾丸(这个吃了两次,不敢吃了,因为吃了之后睡觉时出现“鬼压身”——就是感觉呼吸暂停,但是怎么挣扎都醒不过来,最后很吃力,感觉哗地透过一口气,发现自己居然没有死——没吃的时候也出现过,但是吃了两次都出现,我怀疑跟这个有关)
11、合欢花+玫瑰花等等疏肝理气的泡茶(无效,还有睡觉醒不过来的倾向,上一条说过)
12、明目地黄丸
13、杞菊地黄丸
14、全鹿丸
15、其他杂药,在此不一一细说。

从上述看,大家应该知道我怀疑过自己是什么问题。

六、特异性
这个是病程后期才慢慢发现的,记得病程前期非常难受,我非常钦佩任何一个走过这一段路的人(认识很多类似的,查不出病因的朋友)。随着时间的推移,我逐渐发现这个病的一些“蹊跷”————1、洗热水澡过后会舒服;2、吃辣味泡面或者喝热辣汤,先是喝到胸前发暖,之后感觉热气蒸上头顶,最后逼出一股热汗的时候,则会感到整个人特别通常,胸闷憋气立马消失;3、干家务活,自己收拾房间,一会东一会西,干出一身臭汗的时候,也很舒畅,胸闷憋气缓解;4、运动的时候比坐着舒服、但是运动的出汗比不了前面两种方式出汗来得舒畅——本人曾靠运动,半年减了30斤(运动量怎么样大家可以想象),但是胸闷没有什么太大改进;5、以前就是3、4年以前胸闷是天天存在的,24小时存在,病程后期出现间断式存在,现在更好了,但他一直没有离去,始终如影随形——尤其是在我看书、思考问题的时候、吃饱后非常容易不请自来,来了以后赶也赶不走——平时不说没事,但是说不准什么时候很容易就来;6、和人说话,这一点必须说明不是次次管用,但是确实存在,当我和别人就某一个问题展开讨论,说了一通话后,胸闷会小时;7、偶尔打几个嗝也会舒服(但不是消失,也不是治愈,但是舒服些)。

七、
自己把脉,不准,但是说说——左脉整体弱于右脉,右脉的整体性较强,左脉整体性较弱,而且左脉的寸脉明显偏弱,舌头偏红、少苔,舌低不淤黑(前边说血府逐瘀汤不效大概大伙也意识到了吧)、嘴唇红润,指甲红润(没有半月牙),能跑能跳能忽悠,就是不能看书、深入思考、广泛思考问题——否则胸闷、憋气把我折磨地不说奄奄一息,至少也得筋疲力竭。
按压太冲不痛、锤消泺有时有效有时无效,内关等那几个穴位差不多,有时有效有时无效。

八、颈椎、胸椎没有什么不适、能灵活运转,不痛不痒。
九、舌头似乎不胖大吧,也没什么齿痕,舌苔也不薄白,苓桂术甘汤无效似乎也从侧面说我没有水饮——为何喝热辣汤热气蒸腾、出汗时会如此舒畅?

十、有趣的是,这个病后我的心跳变得偏慢——5年前62左右,5年后58——单位体检,医生会在体检单上非常疑惑地写上“心跳偏慢,建议复查”(呵呵)。

十一、犯病前有长期的疲劳史、熬夜史。


其实这个病还有很多,实在说不完,太多了,恳求大伙给分析诊断一下,这个病的病根究竟在哪,许多旁枝末节的症状相继消失(服了上述药物后),但是胸闷憋气却如影随形,感觉药物还没有触动它的根基。
谢谢各位!
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2013-03-19 21:54 2楼
心火旺,火克金
半夏泻心汤??
等资深医生解答
2013-03-19 21:58 3楼
1 心跳变得偏慢 5年后58
2 最后逼出一股热汗的时候,则会感到整个人特别通常 洗热水澡过后会舒服
3 滋阴的通淤的补血的无效 补气提气升陷汤解决胸痛
4 手麻主要是憋气
你的尿的情况如何,泡多么?颜色?频率
2013-03-19 23:13 4楼
1、洗热水澡过后会舒服;
2、吃辣味泡面或者喝热辣汤,先是喝到胸前发暖,之后感觉热气蒸上头顶,最后逼出一股热汗的时候,则会感到整个人特别通常,胸闷憋气立马消失;
3、干家务活,自己收拾房间,一会东一会西,干出一身臭汗的时候,也很舒畅,胸闷憋气缓解;
4、运动的时候比坐着舒服、但是运动的出汗比不了前面两种方式出汗来得舒畅——本人曾靠运动,半年减了30斤(运动量怎么样大家可以想象),但是胸闷没有什么太大改进;
5、以前就是3、4年以前胸闷是天天存在的,24小时存在,病程后期出现间断式存在,现在更好了,但他一直没有离去,始终如影随形——尤其是在我看书、思考问题的时候、吃饱后非常容易不请自来,来了以后赶也赶不走——平时不说没事,但是说不准什么时候很容易就来;
6、和人说话,这一点必须说明不是次次管用,但是确实存在,当我和别人就某一个问题展开讨论,说了一通话后,胸闷会小时;
7、偶尔打几个嗝也会舒服(但不是消失,也不是治愈,但是舒服些)。


这个病需要辛温条畅气机的药材才会凑效。

特别是吃饱了 不请自来 这是典型的肝气郁结 肝脾不和证的症状表现。

需要从肝主疏泄 脾胃升降这个角度来调理。

可以考虑使用疏肝解郁汤合吴茱萸汤加减来治疗。

这个病,要调通肝气,化痰理中方有可能改善。 其他的一些补气,活血等都是比较典型的治标手法,始终难以触及病的根本。
2013-03-19 23:23 5楼
麻石杏甘汤治其标、可缓解胸闷。但治本须治胃。此胃热上攻之症、可候人迎脉以确定、大者是也。
2013-03-19 23:26 6楼
BSBCJ 说:
1 心跳变得偏慢 5年后58
2 最后逼出一股热汗的时候,则会感到整个人特别通常 洗热水澡过后会舒服
3 滋阴的

你好,朋友。

尿液正常,不多不少,浅黄色。


刚才还有一阵难受,喝了几口血府逐瘀汤,现在稍微舒服些!
2013-03-19 23:33 7楼
a1131235027 说:
1、洗热水澡过后会舒服;
2、吃辣味泡面或者喝热辣汤,先是喝到胸前发暖,之后感觉热气蒸上头顶,最后逼出

你好,朋友,如果是肝气郁结,应该有两胁疼痛或者小便偏黄什么的,但是我发现我除了胸闷,实在找不到别的症状。不过以前喜欢“憋气”这倒是真的,别人说点什么容易憋气——还有,我发现我要是持续和什么人说话,这种憋气感觉就会得到释放、缓解。

另外,理气的药不太敢吃,你看我说的,吃过归脾丸、以及一些理气的花茶——尤其是后者,的确会打很多嗝,出气后觉得舒服,但是到了晚上,比较容易“断气”——就是睡到一半有呼吸暂停症的感觉,有时被憋醒,有时干脆“鬼压身”,想醒醒不过来!——————不过说到肝是否有问题,我不得不说的是,得这个病半年前,我那会读大学,吃完饭后觉得右腹疼痛,晚上去医院,医生说是胆囊炎,打了吊针,第三天做了彩超,胆壁光滑,无异常,之后在没疼通过。
2013-03-19 23:35 8楼
阿孟 说:
麻石杏甘汤治其标、可缓解胸闷。但治本须治胃。此胃热上攻之症、可候人迎脉以确定、大者是也。

你好,阿孟。何为“胃热”?舌像有提示?

我夏天怕热,冬天怕冷——夏天汗很多,从小如此。但这种汗并不是都能驱赶胸闷的,唯有我说的,是由内而发,一股热气蒸腾出来的那种,才会有豁然开朗的感觉。

请赐高见!
2013-03-19 23:38 9楼
BSBCJ 说:
1 心跳变得偏慢 5年后58
2 最后逼出一股热汗的时候,则会感到整个人特别通常 洗热水澡过后会舒服
3 滋阴的

另外,最近心跳趋于正常,一个是我说的之前经历过几次“冒汗”,另一个是那段时间我怀疑跟湿气、水汽有关,喝了苓桂术甘汤+柴胡+郁金+栝楼+紫苑+杏仁,原本大便偏湿,后来也变干了。
2013-03-19 23:51 10楼
阿孟 说:
麻石杏甘汤治其标、可缓解胸闷。但治本须治胃。此胃热上攻之症、可候人迎脉以确定、大者是也。

摸了,怎么判断问题?
2013-03-19 23:55 11楼
阿孟 说:
麻石杏甘汤治其标、可缓解胸闷。但治本须治胃。此胃热上攻之症、可候人迎脉以确定、大者是也。

另外,忘了交代,不口苦、不口酸,没有烧心、反酸(当年也怀疑过食管返流!)
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