胃病 朋友们能帮我分析下吗?
2013-03-14 19:41 5楼
姓名: 潇 性别: 男 年龄: 23 职业:职员 婚否:未婚
身高 : 180 体重 :61 胖瘦: 瘦 面色:黄
籍贯: 四川 联系:15983343227
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
最痛苦的就是胃部时有灼痛和刺痛感
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
胆汁反流把胃粘膜灼烂了 半年了
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
胃镜报告 胆汁反流性胃炎伴 糜烂 胃窦隆起 十二指肠球炎
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
有胆结石家族史 自己有胆固醇沉积 脾气暴躁 容易发火生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 畏寒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 晚上睡觉手心发热
3、头痛,头晕? 之前一段时间头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 四肢乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 大便基本正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量比以前略少
7、胸闷,心悸,气短与否?无
8、耳聋?鼻塞?无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 睡眠不好 醒得早 一般5点多就醒了 睡不着
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?皮肤干燥脱屑 头发油腻发痒
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 上面附了舌照
身高 : 180 体重 :61 胖瘦: 瘦 面色:黄
籍贯: 四川 联系:15983343227
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
最痛苦的就是胃部时有灼痛和刺痛感
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
胆汁反流把胃粘膜灼烂了 半年了
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
胃镜报告 胆汁反流性胃炎伴 糜烂 胃窦隆起 十二指肠球炎
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
有胆结石家族史 自己有胆固醇沉积 脾气暴躁 容易发火生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 畏寒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 晚上睡觉手心发热
3、头痛,头晕? 之前一段时间头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 四肢乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 大便基本正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量比以前略少
7、胸闷,心悸,气短与否?无
8、耳聋?鼻塞?无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 睡眠不好 醒得早 一般5点多就醒了 睡不着
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?皮肤干燥脱屑 头发油腻发痒
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 上面附了舌照
2013-03-14 20:09 8楼
pieces 说:
有没有肝火旺 还有阴虚的情况?
舌边缘有红点,手心热。
这是阴虚,与久病阳虚波及导致阴虚有关系。
鼻角迎香 发红 这是大肠火热标志。
总体来讲 阴阳两虚 但是阳虚更重。因为舌头的胖大比起舌苔等不适的病性要严重的多。
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期间断断续续吃了很多中药。
症状 胃部有疼痛 刺痛感 饭后有点胀。
小便黄臭 大便偏干但基本正常 睡眠不好 手心发热 每天早醒流泪(6点就醒了睡不着)
其实胃疼的一点也不厉害,但是反反复复 吃了那么多汤药也不见效。
马上上班 来不及填问诊单 等下来补上 附舌照望各位朋友帮我分析下。