首页 >
老茶馆 >
医案赏析 >
详情
旅沪医话-医案-支气管炎伴感染
2013-02-19 18:40
楼主
👤
冯界之
邹×,女65岁,2012年11月26日,初诊。
主述:反复咳嗽、气喘50年,加重2个月。15岁时因受凉引发咳嗽,反复发作,逐渐加重。2个月前,感受寒邪发病。在多家医院西医治疗,具体用药不祥,效果不明显。现症;面色萎黄,乏力无神,咳嗽、哮喘,痰黄量多,动则喘甚,行走困难,胸痒如蚁行,手足凉,口渴不饮水,胃脘隐隐作痛,干呕,吞酸,脘痞,胃冷,纳差,晚上解小便3——4次,大便稀溏、一日两次,口干,口苦,苔薄黄质暗紫红,脉沉细、脉率60次/分。查体
:80次/分,R:24次/分,BP:110/70次/分。呼吸音增粗,双肺可闻哮鸣音。辅检:1、胸部CT:双肺可见斑片样、条索样、小结节样病灶影,形态各异、不规则,且病灶内可见小环样的透亮影,双测胸膜有增厚,平扫纵隔,肺门淋巴结不大。诊断:双肺支气管炎伴感染。2、心脏B超:左房偏大,室间隔、左室后壁稍增厚,二、三尖瓣反流(轻度)。3、血沉动态法):84mm/h.中医诊断:哮证。发作期。虚哮。阳虚肺热症。治以温阳清肺。处方:
附片3克 炙甘草6克 干姜10克 白术30克 生晒参5克
细辛3克 苇茎30克 薏苡仁30克 冬瓜仁30克 桃仁10克 黄芩10克 金银花20克 胆南星10克 天竺黄10克 全蝎6克 3剂。
服药后来电话说:“效果好,咳、喘、哮大减,精神转佳,恢复常态,已去外地旅游。
按:患者面色萎黄、乏力无神,行走困难,是气虚的症状;脘冷、吞酸、干呕、胃痛、手足冷、大便稀溏是脾阳虚;脉沉细、夜尿频,肾阳亦虚。口干、口苦、痰黄量多、苔薄黄、咳嗽、哮喘是痰热壅肺的症状;胸痒如蚁行是兼挟风邪。方用理中汤振脾阳、补气。加附片、细辛温阳散寒。千金苇茎汤加黄芩、金银花请肺热、排脓痰;胆南星、天竺黄清化痰热。哮喘发病突然,符合风的善行数变的特点,又是支气管痉挛所致。胸痒如蚁行也是风邪为病,所以加全蝎息风解痉。诸药配合,扶正祛邪,谙合病机,效如桴鼓。
点赞
收藏
[阅读:
]
[
回帖
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2013-02-19 19:22
2楼
👤
2292906993
辨证精确说理透切绝对的好案===========
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2013-02-22 14:04
3楼
👤
冯界之
2292906993 说:
辨证精确说理透切绝对的好案===========
谢谢您的访问!!!
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2013-02-23 09:02
4楼
👤
孙洪彪
阳虚肺热 这个证型很少有人说到
感谢分享
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2013-02-23 17:03
5楼
👤
冯界之
孙洪彪 说:
阳虚肺热 这个证型很少有人说到
谢谢访问
谢谢访问!!!!!
1
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
⬅ 治疗痔疮.肛裂
老茶馆
{蛇尖上的春晚|中国味道+范儿MV|凤凰传奇|玖月奇迹} ➡
百草居
药材坊
方剂堂
藏经阁
老茶馆
主述:反复咳嗽、气喘50年,加重2个月。15岁时因受凉引发咳嗽,反复发作,逐渐加重。2个月前,感受寒邪发病。在多家医院西医治疗,具体用药不祥,效果不明显。现症;面色萎黄,乏力无神,咳嗽、哮喘,痰黄量多,动则喘甚,行走困难,胸痒如蚁行,手足凉,口渴不饮水,胃脘隐隐作痛,干呕,吞酸,脘痞,胃冷,纳差,晚上解小便3——4次,大便稀溏、一日两次,口干,口苦,苔薄黄质暗紫红,脉沉细、脉率60次/分。查体
附片3克 炙甘草6克 干姜10克 白术30克 生晒参5克
细辛3克 苇茎30克 薏苡仁30克 冬瓜仁30克 桃仁10克 黄芩10克 金银花20克 胆南星10克 天竺黄10克 全蝎6克 3剂。
服药后来电话说:“效果好,咳、喘、哮大减,精神转佳,恢复常态,已去外地旅游。
按:患者面色萎黄、乏力无神,行走困难,是气虚的症状;脘冷、吞酸、干呕、胃痛、手足冷、大便稀溏是脾阳虚;脉沉细、夜尿频,肾阳亦虚。口干、口苦、痰黄量多、苔薄黄、咳嗽、哮喘是痰热壅肺的症状;胸痒如蚁行是兼挟风邪。方用理中汤振脾阳、补气。加附片、细辛温阳散寒。千金苇茎汤加黄芩、金银花请肺热、排脓痰;胆南星、天竺黄清化痰热。哮喘发病突然,符合风的善行数变的特点,又是支气管痉挛所致。胸痒如蚁行也是风邪为病,所以加全蝎息风解痉。诸药配合,扶正祛邪,谙合病机,效如桴鼓。