杂病验案——杂病二十九——项背强痛

案48、项背强痛(颈椎病)
王某,男,41岁,本镇人,2012年7月5日诊。
颈痛颈强半年余,经余弟泽江按颈椎病用中西药治疗3月余无效,又在本镇医院及县医院治疗3月仍无效,今到我处就诊。
刻诊:后颈部疼痛,活动后减轻,休息后痛重,项背强几几,转侧不利,得病于去冬感冒后,查舌红苔薄黄,脉浮稍紧。此冬季感冒,寒邪客于太阳之经,未得汗解,经输不利也。治宜散寒解表,以解太阳寒客之邪,风寒祛则经输自畅利,用葛根汤主之。
粉葛60g,麻黄12g,羌活15g,姜黄15g,木瓜15g,灵仙20g,桂枝20g,赤、白芍各20g,炙甘草15g,生姜20g,大枣8个,石膏18g,花粉15g,鸡血藤30g,桑枝30g。水煎服,2剂。
7月10日二诊:服药后微出小汗,感颈部稍轻松,但活动后仍有疼痛,此药量过小,汗出不彻所致。仍遵前法巩固治疗。
前方加麻黄至15g,2剂,水煎服。
服后出畅汗,颈痛遂愈,随访至今,体健如初。
按:《伤寒论》说:“太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之”。本案患者素禀体健,得病于冬季感寒,未得及时表散,寒邪客于太阳之经,经输不利,故颈痛颈强久治不愈。方用葛根汤加羌活,发汗散寒,升津舒筋;加姜黄、木瓜、灵仙、鸡血藤、桑枝疏风通络止痛;石膏、花粉清热生津。一诊后得小汗而病得稍缓,证明思路正确,二诊加麻黄至15g,服2剂,得畅汗后则外邪解,经输利,药仅4剂,竟使困扰患者半年的颈痛颈强顽疾获一汗而愈。