关于用针和病形的诊断

1、如何用针
用针的时候,必须有个物象,有个准则和约定,这准则和约定不是人为的。
具体是如何来的?从上看要知道日、月、星辰的运行,这就是天光{日光、月光、星光等,斗柄指向东南立春,指向正南夏至太阳到北回归线最北端夏至到,这是日光;
月光有盈、空、亏、上弦、下弦、朔、望,这些都是天光。
八正,就是指的四立(立春、立夏、立秋、立冬,立是指开始)、二至(冬至、夏至,至是指阴阳之气极盛的时候,冬至阴气最盛,夏至阳气最盛)、二分(春分、秋分,分是平分,一阴一阳平均的时候)}。
从下看,要明白四时八节的风气,正邪分清就能避开它,有历法让百姓知道。什么时候容易会有什么样的流行病发生,做到提前预防。
如果不注意不同季节不同流行病的发生问题,加上救治不及时,那就会产生灾殃。
所以要知道自然的规律,如冬春季节生发的时候,出现麻疹、风疹等,春天是风邪重;
夏秋季节出现腹泻、痢疾等,夏天为湿邪重,火热重,秋天咳嗽的多;
提前知道该防寒则防寒,该防露则防露,该防雾则防雾,雾气重的时候尽量少出行。
要明白这些才能谈针法。
天文历法从夏朝就有,估计更早,自古以来的经验,太阳到什么时候,什么病发了,什么物候出现,就要注意观察,如立秋后,叶子开始落了;芒种的时候,麦子出芒等,蚕什么时候该一眠二眠了,这就是以往古的经验,在现实中得以验证。
要仔细观察和体会,万事万物都是这样,春天阳气上升,树木开始发芽,身体相应也清爽
一般的医生可能不注意这些方面,而一个好的医生会留心,天地四时的变化与人体的相应关系,虽然看不到具体的一个形态,若有如无的样子。
形以外的叫神,神,气血也。不见其形,而见其工,看不到谁来做,但一切却成了。
2、通过对病形的诊断,提示预防与及早治疗的重要性。
当邪气进入人体时,会有形体上的改变,天冷冻脸发白,天热出汗空调一吹受冻一哆嗦,打寒颤;
正邪,春天的风邪,夏天的热邪等四时正邪,即便受了正邪的侵袭,如在春天受风邪,夏天受热邪也是很轻微的,先出现脸色的改变,如热了脸发红了,身体没有明显不适,顺着季节冬暖夏凉的时候,症状不是很明显,所以病证不容易被发现。
所以一个好的医生,要在病气还没成型,刚见色的改变就应及时治疗;
一般的医生等到病已成型才治疗,如春天天气逐渐热,喝酒后脸红这时就该注意,一般医生一直到大风,等到脸红后散来,散后虚,虚后风中空窍,引起中风、中脏,脑血栓、脑溢血、脑中风再进行治疗,这就是败其形。
3、再谈用针
医生在进行针灸治疗的时候,一定要知道正气、邪气、正邪相争之气、病气在什么地方,然后找到相应的穴位或说相应的反应点。
调和气血的关键是,明白在哪补在哪泻,知道徐疾的意思,还要知道怎么补泻,从哪里补泻。
“明于调气”的三个方面,当补当泻、如何补泻、何处补泻。
在《八正神明论》中提到“泻必用方,补必用员”一方一员正好是相反的补泻,这两说法并存,作为参考。
在实际操作中,对这方圆的手法不好掌握的时候,我们就用可以掌握,能掌握的来操作。
泻法为疾入徐出,出针时摇大针孔,不用按针口,邪气才能尽快排除。
补法徐入疾出,用手把皮擀开让穴位正冲着,左手定住要针刺的穴位,右手持针微微旋转慢慢进入穴位里,进针时身体、针体、心态均要端正,心平气和,宁神定气,不能有半点疏忽,适当留针,当看到邪气散开后尽快拔针,用手扪皮肤,按压针空,不让真气泄出。
用针的大要,不要忘记查看气血的盛衰,前面提到要先诊其脉,脉藏神,治疗前查脉象,治疗中观察色象、脉象、形态的变化,补虚的时候脉象坚实有力, 泻实的时候脉象缓和。

(这是口述《灵枢·官能篇》第三部分:(3、4、5段),讲述用针和病形,学员据录音整理)