我这五天治疗一个病人,不知算不算疑难大病

2013-02-07 16:36 楼主
我这五天治疗一个病人,不知算不算疑难大病

杨春成

一陈性,男,27岁,在太原一饭店打工,一月前因外踝骨折,在连云港医院作了内固定手朮,手朮还是做的很成功,但朮后,为了利于骨痂愈合,医生嘱家人加强养养,毎天鸡鸭鱼肉不断,还特熬制了排骨汤毎天必服,然过一段后出现气短,大便数曰一次,腹账,口干苦,半点食欲也无,先后拍胸片,作核磁,化验血多次,发现肺纹理紊乱,心胸比例大于0.5以上,尿肌酐超过正常姐26个单位,诊断为"肺肾综合证",认为要消炎,连輸各种最好抗菌素及激素(地米一天竞用到20毫克),病情从未減轻,並增加了每天咳出六七口血痰,因其毌是我市中医院內科退休老护士长,就转回又联系到我市中心医院,再次复查作心电图,孩子面目及腹肢皆出现胀肿,(总共已花芽2.8万余元)。家人十分害怕,有人劝他到太原,有人劝他到西安,就在六天前,万分旡耐之机,其毌遇上我的徒弟潘小霞,让他要新绛找我先看一下,因其毌与我弟子数年来往关系密切,十分相信,就于六前来诊,由于路不熟走差,下午三点才到.来后面目浮肿,自述双眼球涨痛(与激素过量体内水鈉潴溜,眼压增高有关),口苦,纳差,腹賬,拒按,大便数日不通,手足心发热,全身疲乏旡力,不走十步即气喘,非要停下休息数分钟,舌苔厚,六脉实大有力。
根椐上述四诊合参及自己临床经验,,马上我就定为内实热证,为何?
一是为了利于骨痂愈合,医生嘱家人加强养养,毎天鸡鸭鱼肉不断,还特熬制了排骨汤毎天必服,加之卧床不休息,膏粱厚味郁于腸胃,大便数曰一次,肠蠕动减弱,再加肠道细菌作用,宿屎早已腐败,产生毒素不能外排,渗于血中,造戓肌酐过浓,加之饮水少,肾脏排出有限,故肌酐超标,毒素伤于心肌,小循环压过高,憋使血管产生吐血,这些都属西医知识,有中医或接受不好.(西医不讲究忌口及分寒热)
咱就从咱中医角度来讲,结合四诊面目浮肿,自述涨,口苦,纳差,腹賬,拒按,大便数日不通,小便黄浊热有腥气,手足心发热,全身疲乏旡力,动则气喘,舌苔厚,六脉实大有力.病理应是膏粱厚味过度,中焦壅滞,食积化火,心属火恶热,心火上克于肺金,热迫血而行,血出血管而吐也!
故我采取先用淸里通下法,兼加清热泻火,每天大黄十五克煎十分钟服下,一曰二次,同时配服龙胆泻肝丸二袋,日二次,还以降气消食清理湿热中药煎服,前三天,每天大便五六次,近两天改为二次,大便下物先是粘屎,后成稀屎,再后成粘液,最后成为疑痰下物(肠粘膜下来),中医叫痰火,风痰打下来了,也就是打净了。(中医有句俗话叫:不管有病没有病,先把肠胃打扫净),(忌食辛辣油腻蛋肉,只准食清素淡寒凉性果菜)病人父亲不懂医担心的说:別的医生都说娃虚了,这些天又吃不进饭,敢往下打吗(通大便之意)?娃都乏成那样子了,打坏了怎办?我说这医学叫“真实假虚”证,娃乏力是假象,打了就有了力气了,並给他讲庒稼不高产,绝不全是缺水肥,有时草太多太旺,苗子太稠见不到阳光也产不下粮食,你娃属后一种,他在放下心不再阻挡治疗了。
今日中午十一点,患者一家和我徒弟潘小霞都来了,孩子自述说:全身轻快了,有食欲了,能偿出各种饭的香味了,每天吃八两至一斤,眼珠也不太憋了,肚子也不太脹了,小便清白了,真是来的人都皆大欢喜,为了巩固疗效,加速痊愈,今儿又给他挑了一下“羊毛疔”。还扎了下双内关,双足三里,双三阴交,腹部梅花针(即中脘为中心,上下左在各一寸再一針,共五针)及双天枢穴,扎完孩子又说身上又轻了不少,为了过年不误事,又带了十二天草药,高兴的于十二点半起身回去。(一共花了没三千元)
我不知道这个病人假如去了太原西安该是个啥结果,该花多少钱,犬医院吗,肯定治的应比我好!20012年2月8日
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2013-02-07 16:44 2楼
拜读杨老先生的好案,祝您春节好,蛇年吉祥!
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2013-02-07 16:52 3楼
ctcmy101 说:
拜读杨老先生的好案,祝您春节好,蛇年吉祥!

並希望同行看了能得到点什么!特别是提出批评意见!
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2013-02-07 16:55 4楼
ctcmy101 说:
拜读杨老先生的好案,祝您春节好,蛇年吉祥!

最后一行应为大医院,不该是犬,粗心失误,罪过罪过
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2013-02-07 16:58 5楼
杨春成 说:
並希望同行看了能得到点什么!特别是提出批评意见!

杨老先生真是谦虚,您的治疗如行云流水,有理有据又有有效,晚辈还真提不出什么建议。
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2013-02-07 17:01 6楼
去了大大滴医院,专家再折腾折腾,估计是木救啦!
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2013-02-07 20:40 7楼
很好的案例,谢谢分享
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2013-02-07 21:43 8楼
学习,谢谢分享。祝新年快乐。
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2013-02-07 22:34 9楼
杨老师您这个医案已经是大的疑难杂症了,您处理的很正确,如果再去大处折腾,恐怕休矣,我也遇到过这样的患者,好可怜啊。
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2013-02-07 23:07 10楼
杨老师 这病大柴胡汤可以吗?
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2013-02-08 08:16 11楼
a1131235027 说:
杨老师 这病大柴胡汤可以吗?

可以,关鍵不在方子而在法,清理攻下彻底清肠应为首选,不论何方,达到下浊的目旳为准,紧接上下一步或同时就要清理吸收进血液中的毒物了,这两者分序不宜前后颠倒,不然永远治不好,如单用输液消炎保肝解毒,只能暂时稍缓解一下,数小时后病情立复,再加上西医从不忌口,在增加养营时,不分寒热清浊,是大误之源。
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