从3则医案看感冒药煎煮时间对疗效的影响

一:女儿1岁多的时候有次高烧到40度,扁桃体红肿,老婆从医生那开了些退烧西药亳无效果。我那时刚开始自学中医,也不想让女儿输液,便从网上找了个中药方子抓了2副药(主要是些野菊花/山豆根/蒲公英之类的清热解毒药),煎了差不多有1个小时吧,反正4碗水就只煮剩下1/3碗了,用柴火烧的,不是很好控制火势大小。开始喂的时候小家伙吵得厉害,刚喝进两小口就全吐出来了,只好放些冰糖过十几分钟安静下来再喂,第二次喂的时候还是很不配合,于是强行灌进去,好不容易喂进去3-4勺,怕她再吐,所以也没喂了。记得是2个小时后开始微微出汗,烧就慢慢退下来了,没反弹。过了几个月,又是同样的发烧,还是用同样的方子煎药,这次煎煮时间不到半小时,喂药后大概4个小时才开始汗出烧退。一般医生以为只要是感冒药就不适合长时间煎煮,一般建议煎5-15分钟,其实也未必。我个人觉得,如果是解表类的清热药,又想用它的解表功能,那5-10分钟足够了,如果不想用这个药的解表作用或是不带解表功效的清热药,那煎煮时间就宜久些。

二:前阵子天气极度潮湿,我老妈得了重感冒,据她说是发烧喉咙痛,怕风怕冷无汗,全身上下都感觉到痛,头晕脚沉,浑身没力气,咳嗽吐黄痰。先是到村上个体诊所开了感冒药吃,无效,然后我爸带她到镇上的医院检查,医生说可能是血粘(现在的都是啥货色医生啊!),开了2天的西药,服后当晚感觉舒服了些,第二天早晨起来感觉更加难受。我妈就是这样,有什么事也不想麻烦在外面工作的我,恰好我打电话回去问她身体情况才告诉我听,我说镇医院的医生开的药没吃完吧,她说还剩1天的,我说别吃了,先说说你有这个症状之前干什么了,她说也没干什么啊,就是有一晚上半夜上厕所穿衣服少了,觉得有点冷,早上起床就是这样了。我一下子明白这其实就是个普通的重感冒,而非是什么狗屁血粘。我说试试中药吧,应该很快好,于是我开了个方子:防风10克 荆芥10克 川芎10克,羌活10克,独活10克,黄岑10克,生石膏30克,鱼腥草15克,生地30克。让她抓2副,因为刚好有事忙也忘记说煎药的问题了。过了几个小时我再打电话回去她说已经煎好药了,正准备喝(当时已经是下午4点钟了),我说煎多长时间了,她说煎了有1个多小时吧,煎剩1碗水。我一听真是晕啊!心想这种煎法估计没什么效果了,于是我说你干脆把那碗药一次喝完吧,喝完药再用热水泡脚,要泡出汗。晚上8点多我再打电话问,说怎么泡脚都不出汗,症状也没改善,我估计也差不多,但心里仍有些失望,又在想是不是哪味药没用对呢?想来想去也没发现有什么不妥,于是我让她明天早上再煎一副,并交代先用水泡半小时,第一次大火烧开5-7分钟后关火,倒出药液,第二次充水进去煎煮15分钟,两次的药液混合,煮成3碗水,一天分3次喝完,喝完一次马上吃一碗热稀饭。第二天一大早我就打电话回去问她情况,妈妈说早餐吃了一碗热粥后出了一身汗,现在舒服多了,也不发烧了,只是头还有点晕,身子还有点点痛。我说吃了第二副药了没?她说还没煎,正准备煎药。我又再次跟她重复了煎药时间,结果是这第二副药第一次服后很快就出了一身汗,症状再次减轻,等晚上我打电话回去的时候她说基本上全好了,让我不用担心。这次的经验让我对感冒药的煎煮时间有了更多了解,原来解表发汗类的中药煎煮时间过长解表作用确实减弱了,但其它的药性却变得更加浑厚,但可以说即使是煎煮1小时后,药效仍至少有70%,只是药物起效的时间大大延长。

三:在我妈重感冒好的第三天,堂姐也得了重感冒,症状和我妈差不多,只是发烧体温更高,有38.5度,没咳嗽。我把上方中的石膏量加到60克,去掉鱼腥草,并一再交代煎煮时间,且让她服药后马上喝一碗热稀粥,并用热水泡脚出汗。结果是一服烧退症状大减,二服痊愈。