兼学众家之长,指导临床实践4

作者:鲁兆麟 詹海洪 张世明四、宗《内经》湿热成痿,以疗痿躄《素问•生气通天论》云:“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛第为痿。”痿一证,临床多重视。《索问•痿论》“肺热叶焦……则生痿躄”之说,此外,肝主筋,肾主骨, 肝肾不足,筋不用,亦成痿废。又有“治痿独取阳明 之名言,补益后天水谷精微以养肌肉筋骨,亦是治痿之常法。然湿热成痿《内经》已言在前,朱丹溪倡之于后,余临证验之,其言可信。1978年,余之学生诊治一老人,午过七旬,渐发痿躄,初时行走不利, 逐渐加重,余之学生诊为肺热叶焦所致,先后服用养阴润肺生津之品,并佐以健脾益气,达数十剂之多,病不见好转,请予诊治。老人面色黄暗,身体略瘦,在院内行走,最多一次行走五十步,步履不稳,曾多次跌倒,舌苔黄而根腻,脉软少力,口干夜甚,西医曾作全面检查,未发现任何异常。余诊为湿热成痿,拟方以藿香正气散合三仁汤加减,药用藿香、陈皮、半夏、厚朴、杏仁、苡仁、自蔻仁、滑石、茯苓诸品,加减应用,前后服药一月,已能步行每次500米,三月后,每次已能行走一公里,每日可行步四至五次,随访十年来未复发。湿热成痿,《内经》有论,丹溪宗之,揆之临床,信不疑矣。