四、 骨诊的治疗和效果

四、 骨诊的治疗和效果
骨诊的治疗简称“骨疗”。
骨诊的治疗方案不外乎如下三个目标:
1、 能彻底治愈。
2、 采用保守疗法。
3、 维持和延缓生命。
骨诊疗法专科,它大到像一座小型全科综合医院,因为它涉及的病种很广,包括了医院很多科室的诊疗范围。但在具体操作上,它又小到像一个简单的输液室。因为输液室无论什么病,使用的是同样的设施,重复着同样的操作过程。但是,它输的液是不同的,治疗的病是不同的。骨诊科像输液室,是因为它不论治什么病,也始终重复着同样的骨诊疗法操作过程。二者不同的是:输液是因为药液的不同,而骨诊疗法是因为所利用的骨块位置不同罢了。骨诊疗法治愈率高,对疑难杂症,尤其对颈椎病影响的上肢和头部病症;胸、腰椎影响的内脏病症;腰骶椎影响的骨盆和下肢病症,都有很好的疗效。
据北京顺义人民医院对骨诊疗病进行的400例临床观察,结论是治愈率64%,明显有效率88%,有效率96%。
在美国,脊椎矫正的事故率低于六百万分之一。此可作为骨诊治疗风险的参考数据。
(一)骨诊治疗的原则
骨诊治疗,实乃运用各种手法,消除表面手能触及和手力能达到的各种病灶、病位,达到治疗各种疾病的目的。治疗的过程就是逐渐达到消除病灶的过程,因此在治疗中要准、要稳,实施手法力度要适可而止、见好就收,宁可多治一次、不可一次用力多点。经过触诊、问诊病情与诊断不符或者不对症,宁可不治,不可盲目治。
(二)骨诊治疗中的禁忌症和不介入症
禁忌症:骨质粘连、骨质融合、骨结核、骨癌、骨块畸形、骨软化症、严重的增生变形、较大手术后等。
不介入症:婴幼儿病、传染病、皮肤病、出血性外伤、急暴病的危重病人。通俗地说是“红皮传急”。
(三)骨诊治疗中应注意的“量”的问题
量的问题包括向量(角度)、定量(大小)、数量(多少)等。我们认为给患者治病,要想把病治好,必须经过三个步骤,那就是查病、确诊、治疗。
1、 查病:
骨诊医生不是靠病人自己的口述说和询问病情的,而是通过检查,做好病历记录,根据病历记录给病人讲解病情原因。如果病人认为不对,假如你查的没错误的话,那就只有三种情况。
1)病人做过较大手术,从生理结构上改变了病理状态。
2)查出病灶患者认为没病。
3)患者有急病没查出。
出现2)、3)这两种误会的可能,其原因是得病的时间短。
在这三种情况下,我们可以借助X光片,来讲解印证我们检查结论的正确性,来取得患者的理解与认可。在第一种情况中,病人曾做过较大手术,这样的患者是不宜做骨诊治疗的。我们也可以在X光片的配合下,讲解病情的预后和未来发展,治疗方案等等。病人同意配合,方可进行治疗。
2、 确诊:
病情明白,根源清楚,如果可以手法治疗的话,就要考虑几种病治疗的先后顺序,每种病治疗位置的主次、方向、力度等等。这完全是医生的思维活动,用不着和病人交流。
3、 治疗:
这是最后的一步,作为医生来讲,只要前两步顺利通过,这一步也就较容易的顺理成章了。但是对病人来讲,这是最需要的、最得实惠、见疗效的一步,所以千万大意不得。
我们搞骨诊的要想提高疗效,就要强调一个“准”字。其“准”包括位置准、治疗手法的方向准、力度准。方向就是所用的角度,包括按、推、代等手法。力度的准,就是用力和受力面积的多少(这是物理学的压强问题),力量的大小和作用力的深度。你究竟能有多大的掌力,双手的剪切力,自己可以用磅秤和其他仪器测一下。这个“准”字,不是让你有多大劲,使多大的劲,而是我们第二个步骤“确诊”中讲的,经过你自己思维考虑,应该用力量的百分之多少,把握大的人,你可以用百分之九十几,心里没有十分把握的人,你可以用70%、80%。别看这个比例数低,真正我们能做到70%,我认为还是相当不错的,不光我们骨诊科,就是别的科室也是一样,每轮能保证把患者的病,治愈70%以上,是很可以的了。我们说的每轮:就是中医汤剂没改方子、针灸没增减穴位、骨诊没换治疗位置。我们可以算一算:
你每轮治好了70%剩30%,四轮过后,也就是(30%)4=0.0082,还剩不到1%;
每轮治好80%剩20%,四轮过后,也就是(20%)4=0.0016;
每轮治好90%剩10%,四轮过后,也就是(10%)4=0.0001,还剩万分之一。
每轮治好95%剩5%,四轮过后,也就是(5%)4=0.00000625,剩不足十万分之一。
无论用什么疗法,能达到这种疗效,实在了不得。如:吃中药用四个方子,能让患者病剩十万分之一,很了不起。
我们把这个治病留有充分的余地的“量”,用一个固定的代数公式表示就是“(X)n次幂”。其中X值可以是0.05-0.3。确定这个具体数值,这一方面要看医生的技术水平,另一方面更要看病人的承受能力,总之以取得最佳效果,估计恰到好处为准。n的值,一般取2-5即可,最高到“7”已是顶点。余者让患者,在恢复期内,用食疗和体疗等办法,逐渐自然恢复而消除之即可。
通过以上公式的计算,可以看出,我们给患者治疗时不能下狠手,要留有充分的余地。这和故意留一手不让病人痊愈是两码事。一是虚心的循序渐进,一是故意使坏。顺便讲一下,“虚心使人进步,骄傲使人落后。”这两句名言,人人都懂,但做起来谈何容易!也就是说做人做一个虚心上进的人,不是那么容易的。你可能说或者扪心自问,我的思想和行为没骄傲过,但是你的工作行动上,已经体现出了这个问题。不然的话,为什么你把自己的半瓶醋、二把刀,认为是100%的正确;在治疗上又按照自己不完全准确的诊断,下狠手,用足全身的解数,处处觉得自己很成熟,想露一手,因而不留余地,致使病人病情不见好转,甚至添了新病,也就是说你给病人越治病越多了。如果你虚心的留有充分的余地,按照你诊断的100%,而用你想用的70-80%的量,治疗就会少出问题或者不出问题。也就是说:我们每个人的脑子里,总要有一个“我的医术还不到家,诊断里可能会有问题或不准,所以我在治疗的时候,要小心谨慎,仔细了再仔细,而不是狂妄自大。”的心理,认为“我的诊断绝不会有问题,100%的准确。照我这个诊断,大胆的治疗,不会出问题。”结果出了问题,这不就是骄傲的结果吗!
(四)骨诊患者治疗期间的注意事项
骨诊治疗时间短,但不一定舒服。根据病情施用不同的手法,有时病人很痛苦。例如:骶髋粘连、肩胛粘连等病的治疗就必然很疼痛。骨诊治病尽管有时治疗后,当时很轻松舒适,可是在二十四小时以内,有的仍会产生疼痛不适的感觉,甚至超过原来病灶的感觉。但这是正常现象。二十四小时后,由于治疗而产生的不适就会自然消失。当然,也有的人治疗中,没有这种反应的感觉和现象。
经过一段时间的骨诊治疗,病灶消除,但是病状并没有完全消失。这多数是内脏病,而且病程较长。如果在三个星期的时间内,病灶没有复发,病人可以不必再经治疗,病状就会逐渐消失达到痊愈。
骨诊患者若想康复的快,在治疗期间要注意:“坐正、站直、躺平”,每次治疗后,最好仰卧两小时以上,疗效更佳。
颈椎在每次治疗后,要保持头顶水杯的姿势,杯不能掉落、水不能洒的意念,坚持一两天治疗效果会更好。
瞑眩反应:骨诊疗法,每次治疗后,在当时或者二十四小时内,会有疼痛或其他不适的感觉。请患者不要紧张、害怕,这种反应在一天后就会自动减轻消除。医生认为这是正常反应。古来中医又称其为“瞑眩反应”,否则当然被认为不正常。现在也有人给这种现象定名为“好转反应”,认为患者由病态恢复到正常是必经阶段。尽管不是难忍的痛苦,最轻也是全身困乏无力,欲卧不起。这种反应随每个人年龄、身体素质、病情的轻重、治疗的病灶位置多少的不同而有些差异。这种反应不是副作用,是身体康复过程中的一个必经过程。当反应消失后,身体疾患也将逐渐消失,达到痊愈。中医称之“不走瞑眩病不愈”正是此意。
(五)病患者影响康复快慢的三个因素
有经验的医生对病情的控制、需要的时间,心中是有数的。但是,首先要强调条件,在住院的情况下、在医护的监视、护理之下,是正常的、有规律的。但是门诊治疗是失控的情况下,往往恢复的条件得不到保证,所以医生要尽量免开尊口,少说大话。另外具体的讲:我们说一个人病好的快慢,主要跟三个因素有关。
1、年龄组的区别:
同样的病、同样的程度、同样的治疗,那么年龄越小好的越快。相反,年龄越大好的越慢,比如十几岁和三十多岁的比,三十多岁和五、六十岁的人比。
2、病程的长短:
同样的病、同样的程度,年龄相差无几,同样的治疗,病程短则康复快,病程长病情陈旧,治疗起来需要的时间也就长些、困难多些、恢复的慢些。但要注意一点,就是:陈旧的病灶突然发作,不要与新发病等同看待。
以上两个原因是定型的,不是医生患者所能改变的,所能改变的只有下面的第三条。
3、生活和工作环境:
环境好则康复快,否则则慢,甚至没有可能彻底痊愈。
例如:同样是心脏病的两个老妇人,一个丈夫工资高,两个未出嫁的女儿在眼前伺候,症状很快好转康复。另一个丈夫亡故,只有一子尚在外地工作,自己和儿媳、孙子共同生活,而且婆媳不和,不但整日忙碌劳累,总吵架生气,又无以述说,所以病情常治无效。
可以说康复的快慢,即治疗的时间与年龄、病程成正比,与工作、生活条件的好坏成反比。
注意:为了防止突然给病人增加心理压力,当患者问医生:大夫我的病重吗?我们回答应该是:你跟谁比啊?患者问:大夫我的病多长时间能好?我们回答:能否彻底好,还得根据X光片决定。另外,治疗时间长短与上述三个条件有关,中医尚有“三分治七分养”之说,所以病情能否彻底好,关键要靠患者自己。
(六)骨诊治疗中的手法问题
古人云:“法虽有定、变通在人、标本先后、轻重多寡之间,用乎法而不泥乎法,神乎法而不离乎法,神而明之、存乎一心,所当克克、致义者尔。主某病症,必为某病灶,施众手法在前,而此主病灶在后,多用功夫,从其重也。盖病灶有主次,治有缓急,相为表里而相济者也,运气为力,凡推必准,祛病之能,如汤泼雪。但推毕后,必用总收手法,方能收到事半功倍之果,此用手法者慎思之。”
骨诊疗法,本身是一种溯源思路的医疗方法,所遵循的是治本清源,基本上是清其源、避塞其流。中医又有“不治已病,治未病”之说,而骨诊则是兼顾之。一般的治疗,由病人首先介绍病情、病因、病史。医生在完全了解的情况下,然后决定使用什么方法给予治疗的问题。而骨诊是通过医生的手感,辨别出患者都有什么病,病的程度、时间的长短、将来后果如何。是医生说给病人听,病人认可后,根据病情轻重和患者的意愿,再由医生决定使用什么手法,根据病情轻重缓急进行辩证施治,直到康复。唐代药王孙思邈有句名言:“上医医国,中医医人,下医医病。”作为一个病人,在治疗中都有三个基本愿望和原则要求:1、好的快。2、治疗中痛苦小。3、花钱少。病人的希望就是医生应该努力的目标。同时这三个指标的综合指数,也是评价一个医生医术真正高低的试金石。
据传说,扁鹊兄弟三人同是跟长桑君学医。扁鹊成名之后,楚王曾问他:你们兄弟三人谁的技术最好?扁鹊回答:我大哥最好,二哥次之,我最差。国君又问,你已是天下人人皆知的名医,你大哥二哥却不出名,为何?扁鹊回答:我大哥看到别人面貌、形象有了变化,告诉他应该注意什么!他照办了,身体就健康了,所以名不出族群。我二哥,当人身体不舒服了,就告诉人家改变某些膳食,帮人家点摩一下体肤就恢复了健康,所以名不出乡邻。我是当人家有了致命的大病或十分痛苦时,才找我去医治。所以名声传的很远。
作为医生,应该不断的向这个目标靠近而努力,起码对某些病症是可以达到的。因为骨诊疗法一切都由医生自己决定,手法治疗又不依仗任何仪器、设施、工具,一般也不使用任何药物、器材,只靠医者的两只手来达到诊断、治疗和康复的目的。因而提醒一点:如果你手下无功力,在治疗中就会明显的力不从心。尽管你很明白应该怎么治,很清楚用什么手法,但是由于自己手上没功夫,也是枉然,或者说是无能为力、心有余而力不足。
因此,必须经常的练习,在实际操作以前,要做基本功的训练,如:“摘星换斗”、“曲腿托山”等。这些基本功锻炼的目的主要是:锻炼医者身体适应各种姿势长时间工作的能力。在这些基础上,要进一步掌握人体骨骼组织结构、排列情况、主要关节的骨骼对应联合的形状等等。
据传说,古代在这方面的医术教学有使用“竹人”的办法。其法为:按一定比例用毛竹修制、粘合成人全身每块骨头的形状,然后涂以桐油数遍晾干,以防变形和虫蛀。使用时,教者先把人整体骨架攒起来。然后,分别从上边一块一块地取下来,教以名称、说明用途、讲清互相连接处应注意的关键所在。学者反复练习,记清熟背之。然后,把整体竹人拆散,装入布袋中。一个人说其“骨块”名,另一人把手伸入布袋中,把所要的“骨块”从中摸出。反复练习的准确无误。然后把布袋中的“骨块”随便任意倒在一大案上。练者蒙住眼睛,手摸“骨块”摆成人体形状。熟练后,“骨块”上面盖布单儿,练者用手隔布单儿把一堆“骨块”摆成人形。随着熟练和准确,上面覆盖的布单儿逐渐加厚,直至较厚的柔软棉被或毛毯。如果仍能在掀开检查时准确无误,可视为“竹人”练习已过关。
所以,这就对医生提出了更高的要求,要做到这一点,医生要下一定的功夫,从各方面进行学习,并在实践中认真总结经验、充实自己、提高自己。
在手法学习中,只观其“形”、不悟其“神”,终不可得其真谛。要在看懂、学会手法的操作实施程序的基础上,在初期接触患者、自己亲自动手施治时,每次动手必然有新的理解、新的体会。只要用心,经过一段时间的操作,必然会“悟”出一些新的内涵、新的心得。也就是把老师教的、教材上讲的、书上看来的,变成自己的东西,更升华一个层次,更上一步台阶,形成一些新理念,更高层次的精华,所谓青出于蓝而胜于蓝吧。这些心得的积累,就是走上经验丰富、技术娴熟道路的铺路石。手法中既有固定的手法,又有一些特殊的手法(也可以说是绝招),每个人的实用又不尽相同,主要是为了减轻病人的痛苦,以迅雷不及掩耳之势,完好敏捷地达到治疗目的。如果手法得当,可以让病人舒舒服服地就把病治好了,立即恢复正常功能活动。
这些不通过刻苦的学习,不通过别人的指导、言传身教,是掌握不了的。否则,照猫画虎、生搬硬套、只用其形、不得其神,虽有花架子、没有真功夫,粗心大意,为了当和尚无奈撞钟而已。这样无论是对患者,还是对自己等待的终为败局,顶多也是应酬一番,终不会有什么成就。
在骨诊治疗中,完全靠手感的准确和手力的功底,以及手法与病情的对症程度,所以在治疗中手法是决定因素。治疗中病人的舒服和痛苦,病情好转的快慢,疗程的长短,全靠医者之手。
有些常见病,例如:腰椎间盘脱出症,在治疗中既需用常规手法,有时由于病情急或严重程度不同,也需要施用一招两式的特殊手法。
有些虽属常见病,但是由于病情不同,在治疗中,医者一人尚且无能为力,必须在助手的协同配合下,方能达到治疗的目的和效果。尽管是同等病情病状,在治疗中往往也因为病人的身体胖瘦、年龄的老少、男女性别差异等等情况,治疗手法也要因人而异,更何况特殊病例,手法更应该相对的适应。
按骨诊学所确立的脊柱中心点,是胸椎的9与10中间,但在实施手法治疗时,我们应该把中心点确定在胸6椎,也就是控制心脏的位置。因为按中医理论,它是君主之官,所以以它为中心。在具体治疗时,由近而远操作之,这样病人的感觉和其治疗效果会更好些。
综上所述,在治疗手法与适应症以及特殊手法的应用方面,很难用文字充分表述明白。大家只要明白手法医学的精髓“在意不在形”就有提高的基础了。

五、 骨诊与按摩、正骨及美式按脊疗法(美国脊骨神经医学)的区别
(一)骨诊与按摩的区别
1、从治疗原则上:按摩以治为主,外科为主。骨诊以诊为主,内、外科兼治。
2、在治疗位置上:按摩以软组织为主。骨诊以骨骼为主。
3、从手法方面讲:按摩以慢、柔、稳克病。骨诊是以准、猛、快克病。
4、在治疗程序上:按摩按病人要求治疗的位置进行治疗。骨诊按医生查出的病灶进行治疗。
5、从效益上讲:按摩以时间求疗效。骨诊以准求疗效,其准包括治疗位置准和治疗手法的方向、力度准。
6、在患者感觉方面:每进行一次按摩治疗,病人都应该感觉很舒服。骨诊治疗就不一定舒服,当时或24小时内,有的病人会有疼痛或不适的感觉。
(二)骨诊与正骨的区别
窃以为:正骨与正脊流派数以百计,但万变不离其宗,将偏位或旋转的骨块恢复到正常位置是他们的最终目的和终极目标,故而手法没有高下之分,而在于功力的深浅与独门绝技的多寡也。也就是说,很多骨诊的治疗手法也许还没有其他门派的简洁、实用,但骨诊的优势在于对疾患的诊断:一般情况下是有漏无误!而这在众多正骨和正脊流派中不能不说是独树一帜。
(三)骨诊与美式按脊疗法的区别
1、从历史渊源和现状来讲:美式按脊疗法的历史也就100多年,而骨诊至少已有1700多年的历史。但是前者的从业人数数以万计,而后者作为中医绝学,一般人是不可能了解的。所以前者发展迅速,后者举步维艰,令人叹息不已!
2、从治疗的部位来讲:美式按脊疗法以脊柱为主,几乎不涉及其它部位,而骨诊对全身骨骼了如指掌,除了脊柱外对全身其它的骨骼变形也均有相应的手法予以科学治疗。
3、从诊断的方式来讲:美式按脊疗法以病人口述为主,结合X光片予以医治,而骨诊以医生诊断为主,几乎不听病人口述,拍X光片只是为了医患交流和查询禁忌症所用。