胆石症的中医治疗体会

胆石症的中医治疗体会






胆石症是指胆道系统(包括胆囊和胆管)的任何部位发生结石的疾病。
胆石症其临床表现取决于结石是否引起胆道感染、胆道梗阻以及梗阻的部位与程度。
疼痛时主要症状,季胁、少数剑突下或右下胸部,典型的胆绞痛是阵发性剧痛,辗转不安,疼痛常向右下肩放射,伴恶心呕吐,多有反复发作史和油腻食物诱发史。
如伴有梗阻,见右上腹肌肉紧张、压痛、反跳痛、墨菲氏征(+),右上腹可触及肿大的胆囊,肝内胆管结石则有肝区叩痛,肝脏肿大,同时可伴发热、黄疸等症。
急性期处理:在没有外科指征的情况下可针灸、中药治疗。
针灸:
治则:疏泄肝胆 解痉止痛
取穴:右侧肩部有痛点,则取阿是穴(厥阴俞、膈俞附近寻找),无明显压痛点则取肝俞或胆俞(伴黄疸者阳纲)、期门、日月、腓后点、阳陵泉。
剑突下疼痛或右下胸部疼痛,墨菲氏征(+)者,加太冲、太白。
穴位常规消毒,毫针28号(急症针宜粗),1.5寸,快速进针,胸背部斜刺,深刺可达0.8~1.2寸,胸部0.5~0.8寸,下肢 穴位直刺得气后,顺时针捻紧,滞针法守1分钟左右,再加电针,断续波或疏密波,其波形、频率和强度每3~5分钟变换 一次,每次治疗时间以疼痛缓解或消失再继续30~45分钟为宜,一日一次,必要时2~3次。
中药:
金钱草 海金沙 柴胡 郁金
川楝子 玄明粉 大黄 元胡索
木香陈皮
黄疸加茵陈,发热加黄芩、山栀子,腹胀喜热饮加附子、干姜。
日一剂,缓解后隔日一剂。
缓解期处理:
所谓缓解期是指急性疼痛解除,食纳恢复正常,黄疸消退,但仍感胆区或胃脘部不适或腹胀微有隐痛。
治疗方法参考急性期,唯频率减少,针灸可隔日一次或每周2~3次,随症加减穴位。中药每日一剂或隔日一剂,辩证加减。