命门功用探究6

作者:张家玮 指导:鲁兆麟 彭建中

3 命门功用现代研究
现代对于命门功用的研究与认识:一方面,在系统总结前人成就的基础之上,将命门学说理论用以指导临床实践,采用温补命门的方法治疗一些慢性病和疑难病,扩大了命门学说的临床应用范围。另一方面,采用中西医相结合的实验室研究方法,运用现代生理学、病理学以及生物化学等学科的观点和方法探索命门的实质,研究命门与内分泌、免疫、物质代谢谢以及植物神经系统功能之问的内在联系,业已取得了一定的成绩:如宋知行[1]根据临床常见的两种垂体疾患(成人腺脑垂体机能减退症和尿崩症),治疗时多采用命门方药而获效的事实,提出命门的实质有可能就是垂体(及部分下丘脑);贾耿[2]认为脑是集元精元气元神于一体的先天之脏器,禀先天之精主司五脏掏形及人体的生长发育与生殖机能,所以脑先天就具有统帅五脏的功能,是凌驾于五脏之上的命门;萧佐桃等[3]在孟昭威经络系统是介于躯体神经、植物神经平衡系统与内分泌平衡系统之间的第三平衡系统观点基础之上,指出命门是第三平衡系统的“真正君主”,联络第一、二、四平衡系统,共同完成统摄和维系人体生理平衡的功能;朱明等“认为明代医家关于命门的解剖位置及其功能的描述,与现代医学肾上腺的位置和生理功能基本相合……,加之中医理论中,由于命门之概念欠明,很多情况下。命门尚混迹于肾阳之中,故尔临床与实验研究以肾阳权代命门的现象非常普遍。潘文奎[4]总结了目前有关肾阳虚证治的研究进展,得出“命门既与内分泌系之司令部下丘脑、垂体有关,也波及到甲状腺、肾上腺、性腺各靶腺”的结论。应该承认,上述研究成果确宴在某种程度上从微观层面揭示出了命门的部分本质,为中西医理论结合及实践应用提供了研究方法与思维借鉴。然而由于中医学中任何一个脏器的实质,均是人体生命活动中某一类或多种联合生理机能的概括,具有系统论模式的精蕴,非解剖学某个脏器或系统的功能所能包括。[5]因此,对于命门实质的研究,也应注意紧密结合中医学理论体系的自身特点,在充分体现命门作用的广泛性、重要性以及调节平衡性的基础上,兼顾命门的先天性质及其藏精系胞主生殖的生理功能,从全方位、多层次、多系统、多角度去考虑问题,对于揭示命门的实质、探索命门的真谛似乎会更具有说服力。另外,由于迄今为止,在肾与命门之间的关系问题上仍然存在着许多模糊认识,致使命门与肾相互混淆,有关命门的理论认识与实验研究很多均被肾阳所取代,有关命门的功用探讨与微观认知亦常与肾阳相混同,这些均在很大程度上影响着“命门”研究的向前深人与进一步拓展。因此,对命门功用从理论及临床诸方面进行系统深人的研究,对肾与命门进行较为明晰的界定,对相关概念如命门火衰、肾气虚、肾阳虚以段肾阴虚等的内涵与外延进行相应的规范与调整,对于探讨命门的实质,明确命门在人体的生理功能及病理意义,以便最大限度地发挥命门学说在中医临床诊疗过程中的指导作用,都将具有非常重要的意义。