脾肾虚腰痛案-----经方该怎么用

2013-01-09 17:13 楼主
患者张某,男,57岁。乡下同村。近一年来腰痛反复,逐渐加重,以致不能远行,2012年10月来诊。刻诊:神疲,胃纳欠佳少食即饱,喜热饮。小便频,大便不爽。腰痛明显,四肢沉重,得温则减轻,脉沉缓,舌白苔稍腻。曾拍片子腰椎轻度骨质增生,无凸出。曾自行服用肾气丸,略轻复如故。
该患者的病情并不复杂,是简单的脾肾阳虚、寒湿凝滞之证,在治疗上单纯的温补脾肾会略轻一时,但湿邪难去 ,气机还是会被阻塞,腰痛等症状必不除,所以患者服用肾气丸无效。我的方子:独活、寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、神曲、陈皮、炮附子、桂枝 、菟丝子、沙苑子。 10剂。二诊,自述胃纳转佳,身上感觉有力气了,大便稍好,腰痛稍减,舌脉无明显改变。病非一日,难速效,欲速肯定不达。守前方20剂。 三诊,诸症悉减。因嫌煎药费事故停药,一段时间后因感风寒,病又复发,但不是很重,仍服原方10剂而愈。前几天托其子捎来家养大公鸡一直以示感谢,哈哈,俺是不收礼的,老乡执意要给也只好笑纳,回赠牛奶一箱,嘱其注意起居饮食。
我用的方子是独活寄生汤的加减方。该方见于【备急千斤要方】 治疗素肝肾不足气血亏虚而感风湿痹痛,证见腰痛膝痛等。因该患者主要是阳虚并见的腰痛,无明显气血亏虚,所以去掉方中的“八珍汤(无白术)”而加炮附子、桂枝 、菟丝子、沙苑子以温阳,陈皮、神曲以健胃,保留独活、寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓的祛风湿强腰膝。同理,如果腰痛见其他症状也可以此方加减应用。
经方魅力无穷,如辩证准确清晰,加减得当,疗效显著。学习经方不能生搬硬套,仲景他老人家在伤寒杂病论中处处体现其精神,如桂枝汤的加减变化等等。



私淑仲景
20130109
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2013-04-22 22:18 2楼
多谢分享
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2013-04-25 19:44 3楼
多谢不错的病例,共大家欣赏。
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2013-08-06 17:22 4楼
感谢老师,学习了。
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2013-08-06 19:32 5楼
学习啦 谢谢老师
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2013-08-06 23:55 6楼
学习了 谢谢大仙
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2013-08-07 05:47 7楼
学习了,感谢老师分享。
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2013-08-07 08:06 8楼
感觉不去掉白术会更好吧,茯苓白术相配能更好的祛脾肾湿邪啊。
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2013-08-07 20:18 9楼
论坛里看到 私淑仲景老师很多独到的见解,特来求助,/threads/354197
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2013-08-07 21:11 10楼
xihuanzhongyi 说:
感觉不去掉白术会更好吧,茯苓白术相配能更好的祛脾肾湿邪啊。

有理!
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2013-08-14 12:24 11楼
独活寄生汤加减,不错。个人感觉加补骨脂,桃仁,乳没等药也不错吧。
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