请教国手们,帮我看下是不是胃热啊?

2013-01-06 14:38 楼主
一、一般情况:
姓名: 徐祥 性别: 男 年龄: 28岁 职业:司机 婚否:已婚
身高: 172cm 体重: 78kg 胖瘦: 有点胖 面色:黄
籍贯: 福建三明 联系Q:2272075022
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
舌苔白厚腻,舌根有些红点,舌头胖厚,舌尖有舌中有两三条坚的裂痕,舌头两边有齿痕,有时感觉说话有点大舌头。冬天手脚冰,在户外手放口袋会暖,一拿出来一会儿会冰。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
舌头问题好像在五年前发现的,只是偶尔感到说话不顺畅时才会去看下舌头,一直都没怎么注意它,现在才发现舌苔厚舌头厚才是主要问题。不知道怎么引起的,婚前有SY经历。

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无,最近找了一个药店里的老中医(本地人,语言沟通有点困难)看了 ,他说是胃热,其它的没听明白,吃了快10天的中药,刚吃头几天感觉舌头变小了,说话顺畅了,这几天又感觉不太顺畅了,舌头两边舌苔的颗粒似乎变细了点,舌中舌根还是老样子,整体感觉没退。吃了药后大便有点稀不成形,每天下午一次。大便后几个小时会觉得肛门边湿,臭。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.



四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况. 爷爷有胃病,好像没遗传下来
个人嗜好:嗜烟,油炸,香的食物,等等.
性格喜恶:内向,外向都有,性有点急,生闷气不发作等等.

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
目前无感冒。畏寒。 2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?

3、头痛,头晕?

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
平时不定时,一到3天都有,超过两天的大便就有些硬多,有时黄有时黑,偶尔肛门会有热的感觉。这几天在吃中药,大便都不成形,每天下午一次。黄色。小便一直都是黄的,除了水喝的多时尿出来不黄。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量两碗米饭吧。喜欢吃肉,胃很少有不舒服感觉(吃坏东西不算吧)以前不到口渴不喝水,现在每天强迫自己喝两大杯。
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时会有胸闷气短,没有心悸。
8、耳聋?鼻塞?
感冒时会鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
入睡慢。早上嗜睡。梦不算多。
10、皮肤:颜色?肿胀发痒?干燥脱屑?
黄色,后面都是无,有脚气,左脚中指有灰指甲。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌质红;舌苔厚腻;苔色略白,舌体有点胖
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2013-01-06 14:52 2楼
要审核多久?图怎么出不来
2013-01-07 19:29 3楼
舌苔好像发黄?
2013-01-08 08:59 4楼
吃的什么方子?
2013-01-08 13:00 5楼
脾胃不和+血气虚,从改善饮食结构入手吧
2013-01-08 13:20 6楼
胃热伤阴~!

脾湿肝郁~!
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