古今单验方选评127——产后乳汁不下,偏方莴苣子能疗

催乳偏方 录自《肖进顺医案医论与祖传方药》肖进顺 著
【方药组成】莴苣子9克(炒)
【方剂分解】莴苣子性苦寒,能活血通乳。
【功能作用】活血通乳。
【主治病证】乳房胀痛,乳汁不下。
【用法用量】上为一次量,研细面冲服,每日2次,黄酒冲服。
评注
莴苣是餐桌上的常见的绿色蔬菜之一,民间多称“莴笋”。莴苣可入药,也有通乳,清热解毒之功,因还能通利二便,故而脾胃虚弱、便溏的朋友应少吃。
而莴苣子通乳,由来已久:
即如《本草纲目》记载其治疗乳汁不通:1.莴苣子三十枚。研细酒服。2.莴苣子一合,生甘草一钱,糯米、粳米各半合,煮粥频食之。

《中药大辞典》第二版记载:治疗产后缺乳 停服其他一切药物,只用莴苣子50克(布包),小米一撮,加水2000ml,武火煮至水沸,再以文火煮至米熟,弃去莴苣子,饮粥,每次1500ml,每日2次。共观察63例,显效54例,有效6例,无效3例,总有效率95.2%。显然莴苣子治疗的属于肝郁气滞或血瘀所致的乳汁不下,其表现为:产后乳汁少或全无,乳房胀、闷,微微疼痛,或硬痛拒按,胸胁不舒,或有素来情绪抑郁寡欢等特点,脉沉弦或沉涩。与气血两虚所致的乳汁不下不同(乳汁不下,平时体弱,面色苍黄,神疲乏力,食欲不佳,心悸气短等虚像),后者不可使用莴苣子。

曾有西医同道问我,“穿山甲,王不留,妇人吃了乳长流”,如此简易,是否浅薄了?我告诉他:明代医学家李时珍曾说:“乳为阴血所化,生于脾胃,摄于冲任,未受孕则下为月水,既受孕则留而养胎,已产则赤变为白,上为乳汁。此造化玄微,自然之妙也。”《类证治裁》也说:“乳汁为气血所化,而源出于胃,实水谷之精华也,惟冲脉隶于胃,故升而为乳,降而为经。”历来中医治疗妇女产后乳汁不下、偏少,习用补益气血、疏肝理气两大方法。虽然一定程度上能收到疗效,但是亦时有不效者。乳汁不下,证有多端,寻常小疾,似不易引起医家重视,治之难免失偏。而实际上通、补两大法,细细推衍,何止数十种?

我向这位西医同事隆重推荐仝宗景著的《通乳十二法》,该书以十二大法(1发汗通乳法2活血通乳法3利水通乳法4化痰通乳法5安神通乳法6疏肝通乳法7清热通乳法8补气血通乳法9调中通乳法10生津通乳法11补肾通乳法12升降通乳法)为纲,法中有法,条分缕析,擘肌分理,灵活而不失法度。这位西医同道看了大为叹服,说该书真的彰显了中医的博大、渊深。他曾想研究使用中药内服丰胸,我笑着告诉他,通乳跟丰胸看似大相径庭,粗看甚至有人认为二者病机相反,不可通约。而实际两者之间有很多道理相通之处。丰胸单吃木瓜猪蹄汤就过于单一了,想研究中药丰胸,这本书算的上是不可多得的参考书。另还有一本《乳病珍本集腋》,建议他也找来看看。