用一剂药救治晚期肺癌合并肾衰一例

王某某 女 60岁 吉林省通化市柳河 2012年12月17日 一诊晚期肺癌合并肾衰
症见嗜睡,面色无华,大便秘结,小便不通。饮食不下,口干不欲饮。卧床不起,上气困难 。眼睑及下肢水肿。地图舌,剥落苔。脉弦实细数。搏动散乱应指,肾脉无根。病情危重。体温38.5摄氏度。x光显示肺胸野胸水积液。属津液亏耗,水少舟停。本着肾司二便,肺通调水道。治宜:“增水行舟”‘提壶揭盖”并补肾益阴,力保先天,以使二便畅通,肾脏减负,先天得保,生命得挽。
处方:
玄参15克生地15克 川军3克 麦冬15克
枳实6克 芒硝3克 火麻仁10克 当归10克
首乌10克石膏20克 车前子15克 地龙10克
桔梗6克 杏仁6克 西洋参10克 大云20克
菟丝子15克黑芝麻15克内金15克
1付 水煎服 嘱病患家属给患者少服频服
2012年12月18日二诊
病患家属来药店告诉我说:昨天抓药回去以后,当晚服药2汤匙左右。是夜排尿3次,量中等。但未见大便。随后中午我趁午休去病患家复诊,病患家属告诉我说:回来后,又按我吩咐药物加量,一次服药约半小碗。到我去时,病患已解完大便,状如羊粪。并且排了很多。诊脉,已见缓和,肾脉已见根脚。发热已退。唯病患哼呀有声,十分难受状。按其中脘部胀满坚硬,二便不通症状基本缓解,肾衰明显改善,仅下肢脚踝部有轻度水肿。一付药仅用了半付。嘱其家属让病患将剩下半付药在今日服完,明天再诊,以随时调方。
【按】本病 属晚期肺癌合并肾衰,病情十分严重。原是刚刚从医院住院而回,医院对此病毫无办法,只能回家等死。出院后患者也只能静脉滴注氨基酸,脂肪乳,抗生素,泮托拉唑等维持生命。并靠利尿药来维持排尿,虽每次用利尿药后,但小便也是点滴难下。近几日更是点滴后出现严重的全身水肿,肾衰之象相当明显。并伴有心衰之象,实是随时有性命之忧。
我也是因为此病病情危重,不易救治,也有医疗责任的麻烦,不想给予救治。然终究“医者当以治病救人为己任”的理念战胜了对医疗责任的恐惧,接诊并进行了处方遣药。幸不辱使命,很快改善了病情,所以记下,也算让自己小小得意一次。