尿频 肛门涨有下坠感 腰酸 颈椎不舒服

2012-12-09 16:20 楼主
问诊单
一、一般情况:
姓名:XX 性别:男 年龄:23 职业: 婚否:否
身高 :179 体重 :62 胖瘦:瘦 面色:白
籍贯:江苏 联系:13179625693

二、主要症状
A、尿频有时会连续尿5-6次,每次都比较少,间隔几分钟,憋着小腹不舒服,尿意似有似无 临睡前会有尿频 还有肛门下坠感 大便不成形 有时一天会多次 一般晨起一次 颈椎不舒服
有无其它伴随证状? 腰酸 阴囊有时潮湿 舌头胖大边上有齿痕 手脚比较冷
B、最初就是尿频 有1年了
C 做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?无

三、
不知因何发病,发病的时候,可能比较劳累,或者受凉,有过手淫史 做过CT B超 吃过普适泰 宁泌泰 还有抗生素等 没啥效果 CT检查出精囊肿大 核磁共振检查说是精囊炎改变 (最早B超检查出过前列腺偏大,后来正常了)

四、 无
无

有吸烟 容易生气


五、中医四诊情况:
1、寒热:手脚比较冷 后背容易热 吃过饭容易发热
2、 出汗:脚底比较潮湿 后背比较容易热 额头容易热 出汗不严重
3、头痛,头晕? 无
4、身痛, 手臂容易发沉
5、大小便情况: 小便次数10-15次 每次都不多 大便不成形 有棱柱形 色黄
6、饮食:饭量正常 口干 饮水一般
7、胸闷,心悸,气短与否? 无
8、耳聋?鼻塞? 临睡前耳鸣
9、睡眠情况: 多梦
10、皮肤: 皮肤干燥
11、舌苔: 舌头庞大 边有齿痕 舌苔 白
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?
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2012-12-09 20:53 2楼
桂枝汤加葛根证。
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2012-12-09 22:02 3楼
中气不足,气虚下陷,不能摄纳,所以表现为肛门坠胀,小便频数。中焦不运谷气下流,故大便溏,阴囊潮湿。中焦脾胃虚弱必然导致消化或多或少的不良,胃不和则卧不安,所以多梦。脾主肌肉,脾气不足则气血生化不足,故体瘦。脾胃虚则土不生金,肺气虚易出汗。背为阳明经所主,阳明胃虚,则津液不足,筋失溽润则背部及颈椎不适。治疗自然以健脾胃补中气为治疗大法。-QQ1789752712
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