接方浅谈

接方浅谈

病人经前次诊治,本次继续治疗或善后调养,医者视当前情况开具相应治法处方,此谓之接方。
由于许多疾病不是一二次所能治愈的,通过接方使患者得到继续治疗,从而促进其进一步好转康复。
临证接方,有以下四种常见情况:
一, 经前次治疗后,疾病得到治愈,本次需要巩固或调养,医者开具相应善后处方。(外感病,急性病常见)
二, 经前次治疗后,或无效,或加剧,或添变证,医者本次需要找出相关原因,或辨证错误,或方药不切,或煎服不当,或其它原因,从而纠正前次错误,取得疗效。
三, 医者患者皆认识到该病的治疗恢复是一个缓慢的过程,经前次治疗后,脉证病机无改变或有所好转,但主要病机未变化者,医者与患者坚持守方治疗,以求取得量变达到质变的效果。(慢性病最常见)
四, 在治疗过程中,主证虽无变化,但兼夹证变化,或出现一些随机情况,需要医者做出临时调整。如滋养药过腻致脘闷,那加点砂仁;最近睡眠偏差,加点枣仁远志;发现知晓了独具良能之药,加入处方以摸索验证,以求高效;发现前次处方有药与病证不合,医者撤换药或减量;等等。
以上四种常见的接方情况,医者都自觉或不自觉得在这么做,我们应当熟练掌握它,利用它,使它为我们提高医疗水平而服务。
医家功夫,在于接方。通过对疾病的诊疗验证与再认识,不断找出最佳方药以求取得更高更好更安全的治疗效果,这就是接方的真正意义所在。

书于2012-11-23