医圣心里咋想的【四】桂枝汤
2012-11-19 21:48 8楼
等楼主帖子好几天了。汗的范围扩大化,其实日本汉方也有过说法,把清涕之类清稀的分泌物等同于汗来处理。
刘渡舟医案:孙某,男,39岁。患病为左半身经常出汗,而右半身则反无汗,界限分明,余无不适。脉缓而略浮,舌苔薄白。此左右阴阳气血不相协和,此应调和阴阳,令气血和则愈,宜桂枝场:
桂枝9克,白芍9克,生姜9克,大枣l 2枚,炙甘草6克,3剂。服药后暇热粥,得微汗而愈。
按语:《京问•阴阳应象大论》云:“左右者,阴阳之道路也”。营卫阴阳于周身循环往复,周而复始。本案汗出偏沮,乃营卫不和,阴阳失调之例证。如不及时治疗则营卫相悖,阴阳不维,就可能导致半身不遂之“偏枯”证。《素问•生气通天论》所谓“汗出偏沮,使人偏枯”,即为此意。本病往往由外感风邪引起,用桂枝汤祛风解肌,调和营卫,顺复阴阳,不失为正治之法,方证相对,故三投而愈。
以前也想过用桂枝汤来治疗面瘫,不过没考虑流口水,考虑的是调和营卫阴阳,期待先生医案。
刘渡舟医案:孙某,男,39岁。患病为左半身经常出汗,而右半身则反无汗,界限分明,余无不适。脉缓而略浮,舌苔薄白。此左右阴阳气血不相协和,此应调和阴阳,令气血和则愈,宜桂枝场:
桂枝9克,白芍9克,生姜9克,大枣l 2枚,炙甘草6克,3剂。服药后暇热粥,得微汗而愈。
按语:《京问•阴阳应象大论》云:“左右者,阴阳之道路也”。营卫阴阳于周身循环往复,周而复始。本案汗出偏沮,乃营卫不和,阴阳失调之例证。如不及时治疗则营卫相悖,阴阳不维,就可能导致半身不遂之“偏枯”证。《素问•生气通天论》所谓“汗出偏沮,使人偏枯”,即为此意。本病往往由外感风邪引起,用桂枝汤祛风解肌,调和营卫,顺复阴阳,不失为正治之法,方证相对,故三投而愈。
以前也想过用桂枝汤来治疗面瘫,不过没考虑流口水,考虑的是调和营卫阴阳,期待先生医案。
2012-11-20 07:40 11楼
>>绞尽脑汁:按我的方法学有关桂枝汤的条文,很快就理解了。除此之外,我看过多家注解,始终不好入门。 发表于 昨天 21:23
>>绞尽脑汁: 只有这样,才是真正的汗的概念。不然的话,桂枝汤的很多条文就无法理解。象腹泻用桂枝汤来治疗。另外,与桂枝汤有关的处方占所有处方的四分之一,也决定了汗必须从广义层面理解
以前看 黄煌 先生的书,印象中 桂枝汤 方系 就是一个大家族。
另,楼主先生,如果你家或者诊所离中学、小学不远的话,可以把写下来的文档拿到打印店打印,检查时就看打印稿,这样看比较清楚、检查起来也快。现在打印一般1面1毛,最多3毛吧。如果你自己有打印机的话,就更方便了。打印机从几百到1万的都有,如果不经常打印,到学校附近的打印店会比较划算。
>>绞尽脑汁: 只有这样,才是真正的汗的概念。不然的话,桂枝汤的很多条文就无法理解。象腹泻用桂枝汤来治疗。另外,与桂枝汤有关的处方占所有处方的四分之一,也决定了汗必须从广义层面理解
以前看 黄煌 先生的书,印象中 桂枝汤 方系 就是一个大家族。
另,楼主先生,如果你家或者诊所离中学、小学不远的话,可以把写下来的文档拿到打印店打印,检查时就看打印稿,这样看比较清楚、检查起来也快。现在打印一般1面1毛,最多3毛吧。如果你自己有打印机的话,就更方便了。打印机从几百到1万的都有,如果不经常打印,到学校附近的打印店会比较划算。
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第一个问题什么是肌肉? 大家脑子里的肌肉概念是肌肉,更重要的是血管壁是肌肉。所以中医里的肌腠包括肌肉和血管。也就是说桂枝能把血管里的水蒸气给排到血管外的,皮肤里的那个空间里。
第二个问题,如果血管的排气管正常,皮肤的排气管正常,那么太阳六楼的排气就没问题了。
第三个问题,如果血管不能排气,皮肤也不能排气,那么就是麻黄汤证。所以麻黄汤要麻黄桂枝都用。
第四个问题,如果血管不能排气,皮肤能排气,那么这就是桂枝汤证
第五个问题,如果血管排气不太顺,皮肤排气也不太顺,那么就会痒,就是麻黄桂枝各半汤证。
第六个问题,如果血管排气正常,皮肤不能排气,恰巧中间的空间温度低,气体变成水,就会水肿,就是越婢加术汤证
现在重点谈第二个问题,桂枝汤。由于血管的排气管没有打开,那么留在血管里的废气,水蒸气都是热的,所以病人会发热。这个发热可以是低热,中热,也可以是高热。还可以体温不高,就是病人感觉发热,例如更年期综合征。关于发热的概念有必要专门发个帖子。这是跟西医不同的地方。又由于毛孔已经打开,一部分从其它地方来的废气,水蒸气就通过毛孔排到体外,所以自汗。现在肌肉里的废气,水蒸气要往体外走,而风的方向与气要出的方向相反,所以怕风。干呕是因为三楼胃的水汽排不出去,就想通过它的专用通道排出去。鼻鸣是因为鼻子里也在出汗,不过汗从鼻子里出来了就叫鼻涕了,实际上 就是鼻子的自汗。这时候鼻子会喷嚏,会鼻塞,会流涕。有不少人报道用桂枝汤治鼻炎,治过敏性鼻炎就是这个道理。
从鼻子会出汗,我们得到启发,身体的其它部位都会自汗,都会出汗。还有一个概念,那就是跟外界相通的管道表面,都可以认为属于广义上的太阳。下面我们就一一谈来。 不过桂枝汤时身体各个部位出的汗都是稀的,是清水,同时病人怕风。
眼里如果出汗,叫眼泪,所以见风流泪就能用桂枝汤。为啥,见风就流,典型的怕风啊,流泪就是眼的自汗。
小孩子爱流口水,又叫流涎,流的都是清水,有一部分就要用桂枝汤来治疗。有的偏瘫也流口水,也有桂枝汤的可能。还有就是面神经麻痹,怕风,流口水,很对证啊,桂枝汤。我真的不明白大家治面瘫为什么不用桂枝汤?还有的小儿脑瘫,很爱流口水的,大家视而不见,一个劲的非要用虫类药,补肾药,开窍药,活血化瘀药,等等等等,疗效咋样,很差的。一定要考虑桂枝汤的可能性。
耳朵也会出汗,慢性中耳炎流的都是清水,也要考虑桂枝汤。
皮肤慢性溃疡,流的清水,就可用桂枝汤。湿疹病人,流清水,实际就是自汗,就要想到桂枝汤的可能。
食道出汗的话,叫吐清水,胃出汗的话,就会吐酸水,肺里气管出汗的话,就会咳出稀痰,水样痰。肠子出汗的话,就会腹泻。西医里的秋季腹泻,有很多都是桂枝汤证。遗尿,就是尿道的自汗,就是尿道出汗了,所以用桂枝汤加龙骨牡蛎来治疗。遗精也是这个道理。妇科里白带清稀,也叫自汗,有的乳房泌乳,如果泌出的乳汁清稀如水,也是桂枝汤证。当然还有其他的情况也可称作自汗。我查了很多资料,也翻了多遍桂枝汤的条文,以及桂枝汤加味的条文,我认为,自汗两个字,这样来理解和应用,就是医圣当年的原意。在下篇帖子里,我就拿出证据来证明我上面所说的正确性。另外还要解释怕风两个字。