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有问诊单,舌象。请高手来辨证一下。(妈妈说标题要长很长很长很长)
2012-11-17 13:41
楼主
👤
lsmwell
问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别: 男 年龄:29 职业:程序员 婚否:已
身高 :170 体重 :56 胖瘦:微瘦 面色:白
籍贯:浙江 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
大便不成形,左腹早上5点左右常常隐痛,右侧卧不痛,左侧卧感觉明显。左腹遇冷痛,遇大冷剧痛,腹泻,吃油腻腹泻,吃冷和凉药腹泻。嗳气,胃胀,胸口堵,食管反流。眼睛里一直有少量血丝,最近吃附子理中丸+香砂平胃丸,感觉有点上火,喉咙干,轻微痛。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
一年前吹空调拉肚子,去了很多次医院,然后就是时好时坏。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
4年前胃痛,嗳气,去检查过,十二指肠溃疡,浅表性胃炎,西医治疗,吃很长时间药,没有治好,时好时坏。估计那是就脾胃虚了。2年前前列腺炎吃了很多抗生素和清热通淋的药。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃过参苓白术散,吃后腹痛减轻,腹胀依旧,黄芪建中颗粒,健脾益肠丸。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
家族胃全不好,几乎都是溃疡,浅表性胃炎,外婆胃癌。不吸烟,不喝酒,不喜欢甜食。性格内向,暴躁,性急,易怒。多思,忧郁。压力大
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?怕冷,也怕热。怕冷多一些
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?平时没出汗,动一下,容易出汗
3、头痛,头晕?蹲下站起容易头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?四肢乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?小便清长。喝水后没一会就想尿了
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量小,喜温,胃胀,口干,喝水一般
7、胸闷,心悸,气短与否?偶有心悸
8、耳聋?鼻塞?遇冷鼻塞不通
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?长长失眠
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?黄偏白,脱发厉害,已经半秃,偶尔早泄
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
无
湿重,脾阳虚?脾肾阳虚?是否有肝热,肝郁?是否有血瘀?舌头下方的小水泡?感觉补似乎有点容易上火,吃寒则会腹泻。请高人帮我诊断下呀
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2012-11-18 17:23
2楼
👤
lefjiu
好帖还是要收藏,请继续
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2012-11-18 17:33
3楼
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聪明笨笨
平胃散,四君子汤加减
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2012-11-18 20:37
4楼
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孙洪彪
舌:色暗青淤
用李士懋教授的话叫肝阳馁弱寒热错杂
参考下乌梅丸吧
同时也要调整好心情,多休息.
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2012-11-19 09:41
5楼
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lsmwell
孙洪彪 说:
舌:色暗青淤
用李士懋教授的话叫肝阳馁弱寒热错杂
好建议。我研究研究
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2012-11-19 09:44
6楼
👤
lsmwell
聪明笨笨 说:
平胃散,四君子汤加减
现在在吃附子理中丸+平胃丸 感觉上火了!
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2012-11-19 10:24
7楼
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lsmwell
版主老大真是厉害,此方的确好,好方,我再仔细研究下加减!过两天来汇报成果
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⬅ 感冒后咳嗽不断
老茶馆
请帮忙指导一下,谢谢 ➡
百草居
药材坊
方剂堂
藏经阁
老茶馆
一、一般情况:
姓名: 性别: 男 年龄:29 职业:程序员 婚否:已
身高 :170 体重 :56 胖瘦:微瘦 面色:白
籍贯:浙江 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
大便不成形,左腹早上5点左右常常隐痛,右侧卧不痛,左侧卧感觉明显。左腹遇冷痛,遇大冷剧痛,腹泻,吃油腻腹泻,吃冷和凉药腹泻。嗳气,胃胀,胸口堵,食管反流。眼睛里一直有少量血丝,最近吃附子理中丸+香砂平胃丸,感觉有点上火,喉咙干,轻微痛。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
一年前吹空调拉肚子,去了很多次医院,然后就是时好时坏。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
4年前胃痛,嗳气,去检查过,十二指肠溃疡,浅表性胃炎,西医治疗,吃很长时间药,没有治好,时好时坏。估计那是就脾胃虚了。2年前前列腺炎吃了很多抗生素和清热通淋的药。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃过参苓白术散,吃后腹痛减轻,腹胀依旧,黄芪建中颗粒,健脾益肠丸。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
家族胃全不好,几乎都是溃疡,浅表性胃炎,外婆胃癌。不吸烟,不喝酒,不喜欢甜食。性格内向,暴躁,性急,易怒。多思,忧郁。压力大
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?怕冷,也怕热。怕冷多一些
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?平时没出汗,动一下,容易出汗
3、头痛,头晕?蹲下站起容易头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?四肢乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?小便清长。喝水后没一会就想尿了
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量小,喜温,胃胀,口干,喝水一般
7、胸闷,心悸,气短与否?偶有心悸
8、耳聋?鼻塞?遇冷鼻塞不通
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?长长失眠
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?黄偏白,脱发厉害,已经半秃,偶尔早泄
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
无
湿重,脾阳虚?脾肾阳虚?是否有肝热,肝郁?是否有血瘀?舌头下方的小水泡?感觉补似乎有点容易上火,吃寒则会腹泻。请高人帮我诊断下呀