大家看看这方子开得对吗?

2012-11-08 18:31 楼主
我那有个针灸患者 昨日诉流清涕 止不住的流 不发烧 可能有一点畏寒 咳嗽 舌苔白腻 脉有一点浮脉 大概一息四至 痰涎白粘喉中痰鸣 不喜饮水,二便调, 平素脑梗后语言不利 口角流涎较多且严重,脑萎缩,略呆傻,肢体已无大碍,苔白腻,痰多色白,昨天我判断为 外寒内饮 准备用小青龙汤,今日带医保卡挂号之后,发现,似乎外寒已经入里化热,清涕不在,咯痰大口,色黄,候中痰鸣,咳嗽,舌脉变化不大,也许是我诊脉不利说不好是脉浮紧还是脉浮缓,遂改方为
桑白皮10桑叶10菊花10黄芩12
鱼腥草30山豆根10枇杷叶10芦根30
桔梗10生石膏30杏仁10僵蚕10
地龙10白前10前胡10白芥子10
苏子10甘草10

1.风寒入里化热这么快呢?
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2012-11-08 18:32 2楼
2.方子是不是过于寒凉了,怎么改进呢,谢谢大家
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2012-11-08 20:52 3楼
是否应该用麻杏石甘汤加味?方中石膏用量为麻黄的三到五倍为佳,是否可行?
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2012-11-08 21:12 4楼
拙见:此病人外感未解,夹湿,兼里证,值此冬季已是寒令所行,若为老年人,当慎用苦寒重剂,当扶正化湿,透里出表为上策。
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2012-11-08 22:01 5楼
sky478478 说:
是否应该用麻杏石甘汤加味?方中石膏用量为麻黄的三到五倍为佳,是否可行?

风寒入里化热了,还用麻黄吗? 一看改成清解表热的方子了
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2012-11-08 22:04 6楼
蓅煋厵 说:
拙见:此病人外感未解,夹湿,兼里证,值此冬季已是寒令所行,若为老年人,当慎用苦寒重剂,当扶正化湿,透

甚对,事后我也觉得有些矫枉过正,过于寒凉,明日嘱其去生石膏,外服药后加服米粥温服补救
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2012-11-09 07:58 7楼
tianjin5207 说:
风寒入里化热了,还用麻黄吗? 一看改成清解表热的方子了

在风寒由表入里化热的过程中,不能忘了解表,关键是麻黄与石膏的剂量问题。
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2012-11-09 17:05 8楼
入裡化熱?是因為黃芩把風寒帶入裡!麻杏石甘?麻黃不是屬熱性藥材!放心使用你說痰是黃色?不是熱痰!而是風痰!不好咳出!那就要加風藥!麻黃杏仁甘草白芍防風細辛石膏芥子附子乾薑清龍湯的變制!如果會水腫的現象?干脆叫她喝五笳皮酒!既治風寒又治濕除痰!效果之好?無可言喻
石膏杏仁是治痰又治熱結!與防風細辛治表裡風寒濕的陽明經藥!!不可不知
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2012-11-09 22:49 9楼
楼上的高手,学习了,可是咯出的痰,色黄质粘,还是觉得有里热,外有风寒呢!? 晕,最后给的还是麻杏石甘汤加味,不知咋样。 你说是风痰,也应该有,痰中时有泡沫,口中流涎,量多,质粘,鼻流清涕。
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2012-11-10 07:20 10楼
蓅煋厵 说:
拙见:此病人外感未解,夹湿,兼里证,值此冬季已是寒令所行,若为老年人,当慎用苦寒重剂,当扶正化湿,透

先生所言极是!脉浮,表未解…年级大了少用苦寒伐正之药!无诊何以治
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2012-12-08 20:13 11楼
麻杏石甘汤,有是症用是方
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