又一场虚惊!【吴氏医案医话】

昨日来一中年女性,自述感冒后吃了几天药,非但没好反而发烧,体温:38.5要求输液治疗。



我先给患者安乃近1.5片,胃友2片,口服;第一瓶加穿琥宁,病毒唑输完后体温38.5纹丝不动,患者不悦。



第二瓶本想用头孢,细问患者有每晚饮酒的生活习惯,考虑头孢和酒精有“双硫伦样”毒性反应,求安全起见,改用左氧氟沙星加地塞米松,输注一半后再量体温38.2患者有点不耐烦,嘱其平卧覆被取汗,告知不要着急,汗出烧即退。



第二瓶输完后,患者微汗出,体温37.8患者说:咋还烧?我笑曰:坐等片刻,再量体温,如若不退,再打个退烧针。



约8分钟后,患者突然大汗淋漓,烧退



吾细观之汗出异常,又过1分钟大汗有加剧之势,患者满脸满头汗象洪水一般往下流,地上顷刻间湿了一大片,我知其不妙,霎时间大脑发蒙,心揪如麻,两腿发软。急让患者脱去外衣,发现内衣如水洗一般——湿透了,打来凉水让患者洗脸,打开门窗通风(当时下雨天,天很凉)但是无济于事,须臾,患者开始心慌,身凉如冰。写到这里,为医者的苦楚一股脑的涌上心头不免心酸落泪:医生救死扶伤,(如非典期间,冲锋陷阵,抛头颅洒热血)收入最低,风险最大,安全系数极低,无任何保障,医患纠纷猛于虎动辄非打即骂;在旧社会的大夫多么受人尊敬呀!在现时残酷无情患者变脸如脱裤子的环境下医生算个屁,象患者的仆人似的被呼来唤去的,稍有怠慢就招致不满!



闲话少说,书归正传:

此证乃大汗亡阳也,须紧急抢救,沉着应战,应对招数如闪电般一幕幕从脑海闪过:用桂枝汤加附子,还是用四逆汤,生脉饮

考虑证情危机,煎药来不及,再者市售附子质量太差,恐药力难达,贻误病情!

急中生智,急用阿托品针和少量安定针分别肌注,5分钟后,汗止。



晚上随访患者状况良好,无任何不适。



至此一颗紧悬着的心才如石头般‘扑踏’落地了!!!!!!